enantem

Viral exanthema er hudutslett som oppstår i ulike sykdommer. Det er vanligvis diagnostisert i barndommen. Blant voksne og ungdom er denne sykdommen svært sjelden. Infeksjoner som vannkopper, røde hunder og mæslinger følger alltid med forekomsten av eksantem hos barn.

Inkubasjonsperiode

Som regel er inkubasjonsperioden for viral eksanthema ca fjorten dager. Denne sykdommen begynner med en økning i temperatur og er akutt. Feberen er feber og varer fra tre til fem, og noen ganger syv dager. Generell helse er akkompagnert av rus, sammen med en økning i livmorhalsen og oksepitale lymfeknuter, injeksjon av svelget og trommehinder.

Hva er årsakene til patologi?

Etiologien av viral exanthema er ganske variert. Det antas at hudutslett forekommer på grunn av effekten på kroppen av følgende patogene mekanismer:

• Vevet påvirkes av virus som sprer seg sammen med blodstrømmen. Dette betyr at sykdommen er ledsaget av enterovirus, herpes av den første typen, og så videre.
• Hudutslett i viral eksanthema oppstår på grunn av patologiske reaksjoner mellom immunceller og smittestoffet. I følge dette prinsippet vises exanthema med rubella.

Årsakene til viral eksanthem hos voksne og barn er som regel følgende:

• Utseendet til meslinger, rubella eller herpes av den sjette typen, der det er roseola.
• Tilstedeværelsen av Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus eller enterovirus.
• Utseendet til herpesviruset av den syvende typen. I dette tilfellet diagnostiserer legene vanligvis en plutselig utslett.
• Fremveksten av herpesvirus av den første typen. I dette tilfellet følger denne sykdommen helvedesild eller kyllingpokke.
• Tilstedeværelsen av Coxsackie virus når viral pemphigus oppstår.
• Tilstedeværelsen av adenovirus. Samtidig opptrer et vispikulært utslett på huden.
• Under påvirkning av allergener kan allergisk utslett forekomme.

Hvordan overføres viral utslett?

Ofte skjer dette fra et sykt barn til en sunn luftbåren eller kontaktmetode. Det er noe sesongmessig i utviklingen av den plutselige sykdomsformen, som faller på vår og høst perioder av året. Virologer har identifisert egenskaper ved langvarig og jevn livslang virusinfeksjon med HHV-6, som i lang tid kan være tilstede i blodet og andre biologiske væsker i menneskekroppen.

Symptomer på sykdommen

Vanlige symptomer på viral eksantem hos barn og voksne inkluderer følgende symptomer:

• Utseende på hudutslett i form av vesikler, flekker eller papiller.
• Forekomsten av en opprørt mage og kvalme.
• Drastisk vekttap og tap av appetitt.
• Forekomsten av nummenhet i lemmer.
• Øk temperaturen.
• Utseendet til hoste og rennende nese.
• Tilstedeværelsen av hodepine og muskelsmerter.
• Fremveksten av hvesing.
• Forstørret livmorhalsk lymfeknuter.

Det kliniske bildet avhenger av hvilken type infeksjon som forårsaket utslett. For eksempel, med meslinger, utgjør en utslett på den femte dagen av sykdom. Før det kan temperaturen stige, og en bjeende hoste oppstår. På kinnets slimhinne finner man gråhvide lesjoner. I utgangspunktet forekommer utslett på ansiktets hud, og spredes deretter helt gjennom hele kroppen utenom palmer og såler på føttene. De kan også fusjonere med hverandre. I tilfelle at ved de første tegnene ringe til en lege, vil det i stor grad bidra til å lindre tilstanden.

Når røde hunder oppstår, observerer legen omtrent samme symptomer på eksantem sammenlignet med meslinger. Den eneste viktige forskjellen er at flekkene aldri fusjonerer med hverandre. Patientens generelle trivsel kan forblir ganske tilfredsstillende.

På bakgrunn av enterovirus-eksantem har barn alltid problemer med fordøyelsen, respiratoriske symptomer og feber vises. Andre manifestasjoner av sykdommen kan være helt fraværende. Samtidig kan papler, pustler, vesikler eller vesikler med hemorragisk innhold vises på huden. På denne bakgrunn er det nødvendig å vise barnet til barnelege.

Når et infeksiøst eksantem oppstår, spesielt hvis det er forårsaket av Epstein-Barr-viruset, kan en person klage for alvorlig kløe. Resten av symptomene er de samme som for meslinger.

I tilfelle at den patologiske tilstanden ble provosert av herpes, kan temperaturen stige først og fremst, og appetitten forverres, og det er sterkt fordøyelsesbesvær. I begynnelsen dannes elementer i form av små rosa flekker på magen og på ryggen, og vises så på andre deler av kroppen. Som regel går de ikke sammen med hverandre.

Plutselig utslett kan utvikles i henhold til et litt annet scenario. Inkubasjonstiden av sykdommen er åtte dager. Pasienten kan bli irritabel og temperaturen stiger. Snart kan de livmorhalske lymfeknappene øke, og i tillegg svulmer øyelokkene og det er en rennende nese med diaré. Det kan oppstå utslett i løpet av dagen etter at temperaturen stiger. Utslett, som regel, er lokalisert på nakken, lemmer og i tillegg på magen eller baksiden. All hud kan bli unaturlig rød. Under kort trykk kan huden bli blek. Utsølet gir ikke noe ubehag hos den syke personen. I tillegg er det ikke skrape i det hele tatt, og det gjør ikke vondt, og etter noen dager går det helt.

I tilfelle en person oppdager lignende symptomer i seg selv, bør han umiddelbart konsultere en lege. Tross alt er det alltid mye lettere å forebygge en sykdom enn senere å håndtere konsekvensene.

vedlikehold er

Differensiell diagnose av viral exanthema (ICD-10 kode - B08.2) er å identifisere sykdommen som forårsaket hudutslett. Dette kan ta hensyn til resultatene av testene, sammen med utseendet av hudutslett, pasientklager og dominerende symptomer. Som en del av pasientens undersøkelse blir doktoren vanligvis oppmerksom på følgende viktige egenskaper ved eksantemet:

• Størrelsen på utslett. Dette tar hensyn til utslippet av utslett.
• Vennligst sammen med et utslett skjema.
• Totalt antall utslett.
• Lokalisering av utslett.
• Utseelsens art, for eksempel, kan det være gradvis, samtidig eller bølgete.
• Hudendringer, for eksempel, integrasjoner kan være blåaktig, rødt eller uendret.

Blant laboratoriemetodene for forskning i tilfelle mistanke om enterovirus-eksanthema pasienter kan tildeles:

• Gjennomføring av polymerasekjedereaksjon, det vil si en test rettet mot å detektere enteroviral RNA i den resulterende prøve av cerebrospinalvæske.
• Utfører en serologisk studie av blod som avslører en økning i antall antistoffer produsert av kroppen slik at den kan overvinne enteroviruset. Med denne testen kan du bare oppdage Coxsackie-virus, så vel som noen ekkovirus.
• Analysen av cerebrospinalvæske. Denne studien utføres i tilfelle at det er symptomer på infeksjon i hjernen eller ryggmargen, og i tillegg deres membraner. Ved punktering tar en pasient en viss mengde væske fra spinalkanaler.
• En studie av hjerte enzymer og troponin i viral eksanthem hos voksne. Dette er en type undersøkelse som tar sikte på å bestemme mengden troponin, og i tillegg bestemte hjerte enzymer som kan påvises i blodet hvis personen har et hjerte.
• Utfør polymerasekjedereaksjon med revers transkriptase. Denne studien gir en mulighet til å identifisere vanlige genetiske regioner i forskjellige enterovirus.

Blant andre diagnostiske prosedyrer kan en pasient med viral eksantem anbefales:

• Ekkokardiografi.
• Utfører elektroencefalografi.
• Bryst røntgen ytelse.
• Oftalmologisk undersøkelse med slitlampe.

Full diagnose kan gjøres helt i et hvilket som helst diagnostisk senter eller i en moderne barneklinikk.

Hvor mange dager er viral utslett smittsom? Det er viktig å huske at etter forekomsten av utslett blir ikke viruset detektert i nesofarynks og blods hemmelighet, så pasientene er smittsomme bare i perioden før utslettene ser ut.

vesenet levering

Behandling av eksantem er vanligvis rettet mot å eliminere symptomene på den underliggende sykdommen. Utførte terapeutiske tiltak er direkte avhengig av diagnosen. For å forbedre trivsel, kan pasientene bli foreskrevet:

• Preparater for viral eksantem i form av "Acetaminophen", "Panadol", "Tylenol", "Paracetamol" og "Efferalgan". Dette er alle antipyretiske antiinflammatoriske legemidler som eliminerer symptomene på smerte.
• Behandling med "Ibuprofen", "Mbusanom", "Advilom", "Ibupronom", "Motrin", "Iprenom" og så videre. Legemidler fra denne gruppen lindrer betennelse i en person ved bedøvelse og senking av kroppstemperatur.
• Bruken av anilinfarger. Disse preparatene er ment å behandle utslettelementene under viral eksanthem for å forhindre sekundær infeksjon.
• Takket være behandling med Acyclovir, Valaciclovir og Pharmciclovir, blir virusmidler ødelagt.
• Bruk av immunglobuliner. Slike rusmidler stimulerer immunsystemet. Introduser dem intravenøst ​​eller intramuskulært.
• Behandling med vitaminer. Spesielt viktig hos barn med eksanthema virusinntak av vitamin D.

Hva bør ikke prøve å behandle sykdommen?

Ofte prøver pasientene seg selv å foreskrive en behandling. For å unngå videre spredning av inflammatoriske prosesser begynner folk å bli behandlet med antibiotika. Det er nødvendig å forstå at antibakterielle preparater er helt ude av stand til å ødelegge virus. De handler utelukkende på bakterier. I noen situasjoner, når pasienten har en alvorlig form for viral eksantem, foreskriver legen antibiotika, men i alle fall kan du ikke velge dem og ikke konsultere en terapeut på noen måte.

Hvordan behandle en viral utslett, det er interessant for mange pasienter.

I tillegg er det uønsket å bruke kortikosteroider under behandling av enterovirus-eksantem. Slike medisiner påvirker generelt den generelle tilstanden til all immunitet, og i tillegg arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Normalt bør steroidterapi forsinkes til de nødvendige antistoffene genereres i kroppen mot pasientens enterovirus. I dette henseende, når hudutslett forekommer, er det nødvendig å søke om medisinsk hjelp og å bestå blodprøver. Ellers kan du skade deg selv.

Hva er farlig sykdom?

I de fleste situasjoner er eksanthemaet godartet, og behandlingen avsluttes med en absolutt gjenoppretting av barnet eller voksen. Men det bør huskes på at små barn kan kaste betent hud, noe som resulterer i at forskjellige mikrotraumer kan danne seg på den. Gjennom dem, en infeksjon er i stand til å trenge inn i menneskekroppen, så behandling av sykdommen er umiddelbart komplisert. Det er ikke utelukket utseende av arr på huden.

Risikogruppe

Risikogruppen for utvikling av viral eksanthem omfatter først og fremst små barn, spesielt de som går på visse førskoleutdanningsorganisasjoner. Viral utslett hos barn oppdages ganske ofte.

Også i fare er mennesker med svekket immunforsvar. I tillegg er det en svært stor sannsynlighet for å infisere personer som har hatt kontakt med pasienter med vannkopper, rubella, herpesvirus, meslinger, og i tillegg andre sykdommer som er årsakene til viral eksantem.

profylakse

Forebyggende tiltak som tillater å utelukke utviklingen av exanthema, er primært i vern mot virusinfeksjon. Det er derfor svært viktig å utføre vaksinasjon, og i tillegg bruke forskjellige antivirale legemidler, spise riktig, ta vitamin- og mineralkomplekser og styrke immunforsvaret.

Plutselig utslett

Denne patologien, som har en viral natur, påvirker ofte babyer med spedbarn. Denne sykdommen er alltid ledsaget av en økning i temperaturen, og etter normalisering skjer utslett. Rash samtidig, som regel, er spotty-papular, og de ligner veldig på rubella.

Blant voksne forekommer denne typen eksantem ikke i det hele tatt, og i tilfelle utseendet av slike tegn hos en voksen er det derfor nødvendig å gjennomføre en grundig differensialdiagnose. Plutselig utslett som forekommer hos barn, skylder navnet sitt til et skarpt og samtidig uventet utseende. Men i praksis definerer leger det ofte som en tre-dagers feber eller pediatrisk roseola.

Årsaken til denne sykdommen er den fjerde typen herpesvirus, som overføres via kontakt eller luftbåren interaksjon. Forekomsten av barndoms sykelighet øker vanligvis i høst eller vår. En gang i barnas kropp forblir dette viruset i det for livet og forblir i blodet og biologisk væske i en inaktiv tilstand.

Tilbakevendende sykdommer, som regel, forekommer ikke, men en voksen kan overføre dette patogenet til et barn. Under graviditeten er moren i stand til å overføre dette viruset til fosteret gjennom fetoplacental kontakt, det vil si at viruset kommer inn i barnet fra mors sirkulasjonssystem. Inkubasjonsperioden for plutselig eksantem umiddelbart etter infeksjon er ti dager.

Symptomer hos barn

På grunn av sykdommen opplever barn vanligvis følgende symptomer:

• I utgangspunktet stiger barnets temperatur mot bakgrunnen av velvære.
• I fremtiden kan et sykt barn bli irritabel og dessuten rastløs.
• Den occipital og cervical lymfeknuter kan bli forstørret.
• Det kan føre til rennende nese, diaré, hevelse i øvre øyelokk og konjunktival rødhet.
• På den tredje dagen etter feberens begynnelse begynner temperaturen å avta, og den generelle tilstanden vender tilbake til normal, og det er på dette punktet at karakteristiske utslett forekommer på huden.
• Elementer av utslett på samme tid, som regel, små og nå to til tre millimeter i diameter, og kløe er helt fraværende.
• For slike steder er fargens forsvunnelse typisk ved trykk på huden.

Utslett kan påvirke hovedsakelig overkroppen og ansiktet. De kan holde seg på huden i opptil tre dager, og deretter forsvinne uten spor. Et lengre kurs er karakteristisk for erytematøse former for eksantem på bakgrunn av allergi. Roseola komplikasjoner er ganske sjeldne, og som regel kan det bare være forårsaket av immunforstyrrelser.

eksantem

Exanthema - hudutslag som ser ut som flekker, papler, vesikler. Slike pigmenteringer er karakteristiske for mest smittsomme, virussykdommer, ofte funnet med narkotikaallergier. Plutselig utslett forekommer med meslinger, rubella, skarlagensfeber. Plutselig utslett ser ut som et utslett av ulike former og størrelser, ofte funnet hos barn. Exanthema hos voksne er i de fleste tilfeller allergisk.

Symptomer og behandling vil avhenge av spesifikkene til den underliggende sykdommen og dens patogen. Den viktigste sykdommen diagnostiseres etter en visuell undersøkelse, og for å fastslå årsaken til utslett, kan flere studier bli foreskrevet for å bestemme hele bildet av sykdommen.

Barndomsformer av hudutslett har svært sjelden komplikasjoner med rettidig behandling, men barndomssykdommer i voksen alder er mye vanskeligere, og nesten alle slags komplikasjoner observeres i form av svært høy temperatur, hudår, kan påvirke kardiovaskulærsystemet negativt.

Behandlingen vil være medisinsk og rettet mot å bli kvitt infeksjonen eller virusene, normalisere temperaturen og lindre utslettene.

etiologi

Exanthema er et hudutslett av ulike former, størrelser og lokalisering. Forekommer hos små barn, sjeldnere hos ungdom. Årsakene til syndromet vil avhenge av patogenet.

Hovedårsakene til utslett hos barn er:

• herpesvirus 6 og type 7;
• enterovirus Coxsackie A, Coxsackie B;
• sesongmessige virus sykdommer - influensa, luftveissykdommer;
• streptokokkinfeksjoner (beta-hemolytisk streptokokker En gruppe);
• meslinger virus;
• allergiske reaksjoner på medisiner.

Eksantem og enantem er ikke det samme, derfor er det nødvendig å skille disse to konseptene. Den første påvirker den ytre huden, og den andre patologien refererer til slimhinnen. Smittsomme og virale sykdommer kan kombinere disse to skjemaene og manifestere seg enten individuelt eller sammen.

I motsetning til barn er plutselig eksantem hos voksne hyppigere forbundet med en allergisk reaksjon på medisiner. Ved foreskrevet behandling foreskrives antihistaminer konstant til barn, så en allergisk reaksjon er svært sjelden.

Hovedårsaken til denne typen sykdom er et svakt immunsystem, herpesviruset. I de fleste tilfeller oppstår patologien etter alvorlige respiratoriske infeksjoner, når kroppen er alvorlig svekket.

klassifisering

Typer av eksantem er direkte avhengig av årsaken til den underliggende sykdommen, og dette kan være en infeksjon, et virus eller en allergi. Vurder hovedtyper av utslett.

Plutselig utslett hos barn har en viral opprinnelse, forekommer hos barn under 5 år. Sykdommen begynner med høy feber, hvorpå det ser ut som en rubella-lignende utslett på barnets kropp, og flekkene ser ut som makulopapulær. Denne type sykdom hos voksne er fraværende. Hovedårsaksmidlet er herpesvirus type 6, som kan overføres fra et sykt barn til en sunn, og er vanlig i vår og høst. Overføring av herpesvirus kan også forekomme hos voksne barn.

Inkubasjonsperioden dekker 10 dager, og sykdommen kan manifestere seg:

• rennende nese;
• hovne lymfeknuter i nakken;
• diaré;
• hevelse i øvre øyelokk;
• enantem i munnen.

Utslippet kan være rosenoløst, makulært eller et makulopapulært utslett med en rosa farge og en liten diameter på opptil 3 millimeter vises.

Viral eksanthem hos barn observeres etter de fleste virussykdommer, årsaken kan være sesongmessige sykdommer om vinteren. Om sommeren er det oftere forbundet med de forårsakende midlene av enterovirusinfeksjon. Det er preget av polymorfisme, utslett har et kjerneaktig utseende og er kombinert med ødem i øynene, en økning i lymfeknuter.

Exanthema med meslinger er en type utslett på bakgrunn av en virusinfeksjon. Det overføres fra en syke til en sunn luftbåren rute, og etter sykdommen blir en stabil immunitet produsert. Et respiratorisk virus kan forårsake rosa flekker som kan kombinere. Når et barn har en kombinasjon av hudutslett med kløe og konjunktivitt, diagnostiseres adenoviral plutselig eksantem.

Unilateralt laterothoracic utslett - det er preget av viral natur, og sykdommen begynner med feber, hoste. Utslipp av rød farge oppdages på den ene siden i brystet eller i nærheten av armhulen, kløe kan forekomme. Det tar bare utslett etter to måneder.

Enterovirus utslett - det er preget av generaliserte hudlesjoner med små papiller. Kausjonsmiddelet er ECHO-virusene som forårsaker feber og symptomer under forgiftning. Etter temperaturen vises et diffust utslett over hele kroppen.

Vesikulært utslett - er en av typene av enterovirusinfeksjon, manifestert i phalanges av hender og føtter. Et utslett på ikke mer enn 3 millimeter med en hyperemisk corolla, på slimhinnen finnes i enkelt aphthous utslett.

Smittsomt utslett - påvirker hendene og føttene, mindre vanlig på slimhinnen. Temperaturen stiger ikke mye, symptomene på forgiftning er ikke tydelig uttrykt.

Medisinsk utslett - kan manifestere seg i flekkete, papulære, vesikulære utslett, som kan utse noduler. Oppstår på grunnlag av en allergisk reaksjon på et hvilket som helst legemiddel eller er forbundet med individuell intoleranse mot en av komponentene.

Scarlet-lignende exanthema - manifestert i et lite punkt utslett, oftere etter bruk av penicillin, barbiturater, medisiner for behandling av tuberkulose. Måleutslett med røde og rosa uregelmessige flekker kan oppstå etter å ha brukt antibiotika, i hvilket tilfelle temperaturen sjelden stiger. Plutselig utslett går raskt innen 2 eller 3 dager etter å ha tatt antiallergiske stoffer.

symptomatologi

Tegn på hudutslett vil avhenge av den underliggende sykdommen.

På begynnelsen av sykdommen vises:

• økt kroppstemperatur;
• frysninger, feber;
• hoste;
• rennende nese;
• kvalme;
• alvorlig svakhet;
• søvnighet eller søvnløshet;
• nasal oppstramming
• opprørt avføring;
• forstørrede cervical lymfeknuter;
• kramper;
• dårlig appetitt.

Deretter oppstår sekundære symptomer, det vil si hudutslett kan ta følgende former:

• prikkete, spottete;
• fordelt over hele kroppen eller med presis lokalisering på utvalgte steder;
• et utslett roseoløst, makulært eller makulopapulært utslett;
• utslett kan være på huden eller slimhinnene;
• fargen på utslett fra rosa til lys rødt.

I løpet av utbruddet forbedres barnets velvære markant, men det er nødvendig med spesiell behandling, og spesialkonsultasjon er nødvendig.

Smittsomt utslett hos barn går bort etter 4 dager selv, men høy temperatur kan vare i ca en uke, noe som utmasser barnet og krever lang gjenoppretting. Utslettets natur kombinerer meslinger, skarlagensfeber, rubella.

Derfor er hovedproblemet i å lage en nøyaktig diagnose og differensiering fra hele spekteret av hudutslett.

diagnostikk

Exanthema syndrom er plassert etter den første undersøkelsen av en spesialist, men definisjonen av årsaken til utslett er å studere sykdommens historie og utføre ytterligere undersøkelser.

• papler eller små rosa flekker ikke mer enn 5 millimeter med en liten stigning fra overflaten av huden er karakteristiske for plutselige exanthem;
• hudutslett, ligner skarlagensfeber, og meslinger med økning i lymfeknuter, indikerer et viruslignende eksantem.

Det smittsomme utslettet forsvinner av seg selv og kan ikke bestemmes av utslagets art.

Det er nødvendig å utføre tilleggsprosedyrer for differensiering:

• blodprøve;
• halspinner;
• urin og avføring;
• biopsi utslett.

Etter alle aktivitetene gjør legen den endelige diagnosen og behandling er foreskrevet.

behandling

De fleste hudutslett forsvinner av seg selv innen en uke og krever bare vedlikeholdsbehandling. For å utelukke videre spredning er det nødvendig å isolere barnet til utvinning.

Vedlikeholdsterapi omfatter følgende aktiviteter:

• behandling av utslett fra kløe;
• rikelig drikking er foreskrevet;
• det er konstant våtrengjøring;
• foreskrevet antipyretiske legemidler og antihistaminer.

En plutselig utslett gir en livslang immunitet hos en pasient, og terapien er støttende på samme måte som ved et smittsomt utslett.

Når meslinger er nødvendig for å observere den generelle hygienen i øynene og slimhinnene. Terapi er støttende, ofte foreskrevet Interferon. Ved tiltredelse av en sekundær infeksjon foreskrives antibiotika.

Når skarlagensfeber foreskrev diett, sengestøt, og fra stoffene Penicillin hjelper godt, gurgling er foreskrevet furatsilinom, kamille.

Mulige komplikasjoner

Exanthema fører sjelden til alvorlige konsekvenser, i de fleste tilfeller går det bort av seg selv og krever ikke spesifikk behandling.

Komplikasjoner er for meslinger:

Sykdommen tolereres sterkt av voksne og kan føre til utvikling av meningitt, polyneuritt eller meningoencefalitt og provosere autoimmune sykdommer. Skarlagensfeber kan forårsake lymfadenitt eller otitis.

forebygging

Exanthema er vanlig hos barn, men hvis forebyggende tiltak observeres, er det mulig å forhindre spredning av infeksjon:

• isolere barnet fra friske barn;
• kontinuerlig lufting av rommet;
• utføre våtrengjøring
• Følg hygieneglene.

Det er nødvendig å styrke immuniteten til barnet, spise sunne matvarer, ta vitaminkomplekser i avitaminoseperioden, mat bør inneholde grønnsaker, frukt, proteiner, vegetabilsk og animalsk fett.

Infeksiøs eksantem hos barn

Hver dag møtes distriktspedagoger i deres praksis med ulike hudutslett hos babyer. En av patologiene som er ledsaget av utseende av hudutslett er utslett.

Hva er det

Den akutte reaksjonen av et barns kropp som svar på ulike infeksjoner med utseende av en rubella-lignende hudutslett kalles eksanthema. Utbredelsen av denne barndoms sykdommen over hele verden er ganske høy. Smittsomt utslett kan forekomme hos både gutter og jenter. Leger registrerer mange tilfeller av sykdommen hos nyfødte og spedbarn.

Ofte i barns praksis skjer plutselig utslett. Toppet av forekomsten er i alderen 2-10 måneder.

De første uønskede symptomene oppstår selv hos de yngste pasientene. Et spesifikt hudutslett vises som regel etter svært høy temperatur.

En slik akutt reaksjon av et barns kropp er forårsaket av en lysimmunrespons på penetrasjonen av et smittsomt patogen inn i den.

Eldre barn og ungdom lider av denne sykdommen mye sjeldnere. Hos voksne er det ikke praktisk funnet infeksiøs eksantem. En slik høy forekomst hos barn er forbundet med en spesiell funksjon av deres immunsystem. Immuniteten til noen babyer reagerer på forskjellige infeksjoner ganske raskt og levende, som er ledsaget av utseendet av spesifikke symptomer på sykdommen på huden.

For mange år siden brukte legene begrepet "seksdags sykdom". Så kalte de plutselig utslett. Essensen av denne definisjonen er at de kliniske symptomene på sykdommen helt forsvinner i et sykt barn på den sjette dagen. For øyeblikket er ikke dette navnet brukt. I noen land bruker legene annen terminologi. De kaller et plutselig utslett av spedbarn roseola, pseudobærbær, 3-dagers feber, roseola infantum.

Det er også en annen, ganske vanlig form for sykdommen, kalt Boston-utslett. Dette er en akutt patologisk tilstand som oppstår hos spedbarn som følge av ECHO-infeksjon. I løpet av sykdommen utvikler et barn et makula-lignende utslett, høy feber, så vel som uttalt symptomer på rusforstyrrelser. Forskere har allerede identifisert sykdomsårsakene. Disse inkluderer noen underarter av ECHO-virus (4,9,5,12,18,16) og mindre vanlige Coxsackie-virus (A-16, A-9, B-3).

Når Boston exanthema patogener kommer inn i babyens kropp ved luftbårne dråper eller ernæringsmessige måter (sammen med mat). Tilfeller av Boston exanthema hos nyfødte babyer er beskrevet. I dette tilfellet oppstod infeksjonen intrauterinely.

Forskere sier at lymfogen spredning av virus er også aktivt involvert i utviklingen av Boston exanthema.

årsaker

Årsaken til plutselig eksanthema ble oppdaget av forskere i slutten av det 20. århundre. Det viste seg for å være herpesvirus type 6. Denne mikroorganismen ble først funnet i blodet av undersøkte personer som led av lymfoproliferative sykdommer. Herpesviruset har sin hovedvirkning på bestemte celler i immunsystemet - T-lymfocytter. Dette bidrar til det faktum at det er betydelige brudd i arbeidet med immunitet.

For tiden har forskere oppnådd nye resultater av vitenskapelige eksperimenter, noe som indikerer at herpes simplex-virus type 6 har flere undertyper: A og B. De avviker fra hverandre i deres molekylære struktur og virulente egenskaper. Det har vært vitenskapelig bevist at en plutselig viral utslett hos spedbarn skyldes herpesvirus type B. A-subtypevira kan også ha en lignende effekt, men det er for tiden ingen bekreftede tilfeller av sykdommen. Etter at virusene kommer inn i kroppen, utløses prosesser av en voldsom immunrespons, noe som i noen tilfeller går ganske raskt.

Den inflammatoriske prosessen fører til et sterkt ødem av kollagenfibre, utvidelse av blodkar, uttalt celleproliferasjon, og bidrar også til utvikling av karakteristiske utslett på huden.

Forskere identifiserer flere grunner som kan føre til at barnet registrerer smittsomt utslett. Disse inkluderer:

• Bakterielle infeksjoner. Bakterier forårsaker utseende av kliniske tegn på sykdom hos babyer mye sjeldnere enn virus. I dette tilfellet er de mest utsatt for utviklingen av infeksiøs eksantem, barn med tegn på uttalt immunfeil eller ofte syke barn.
• Virusinfeksjoner. De er den vanligste årsaken til utseendet av karakteristiske utslett på huden. Enterovirusinfeksjon, influensa, barns karantene sykdommer kan provosere spesifikke tegn på babyens hud.
• Parasittiske sykdommer. Den giftige effekten på barnas kropp av avfallsmaterialene til helminthene fører til at barnet forstyrrer riktig funksjon av sitt eget immunsystem. Det må sies at parasitter forårsaker sykdommen ganske sjelden.
• Tendens til alvorlige allergiske reaksjoner. Barnets overdreven tendens til ulike allergier er ofte et resultat av nedsatt funksjon av immunsystemet.
• Ulike immunresponser. Disse inkluderer: immunokompleks, cytotoksisk og autoimmun. Slike reaksjoner oppstår når barnet har individuell overfølsomhet og mangler i immunsystemet.

Hva skjer i kroppen?

Ofte er babyer smittet fra hverandre av luftbårne dråper. Det er en annen variant av infeksjon - kontakt-husholdning. Legene legger merke til en viss årstid i utviklingen av denne sykdommen hos barn. Toppen av forekomsten av infeksjonell eksantem forekommer vanligvis i vår og høst. Denne funksjonen skyldes i stor grad en reduksjon i immunitet i sesongforkjølelse.

Mikrober som har fått en barns organisme fremmer aktivering av en immunrespons. Det bør bemerkes at mange barn har sterk immunitet etter at de har lidd en infeksjon av herpes type 6. Ifølge statistikk, oftest syke barn i første år av livet og barn under tre år. Amerikanske forskere gjennomførte vitenskapelige studier der de viste at flertallet av eksternt sunne ble undersøkt for å få herpes type 6 antistoffer i blodet. En slik høy prevalens indikerer betydningen av å studere prosessen med dannelse av infeksiøs eksantem ved forskjellige aldre.

Kilder til smitte er ikke bare syke barn. De kan også være voksne som er bærere av herpesvirus type 6.

Leger tror at infeksjon med denne herpetic infeksjonen skjer bare hvis sykdommen er i et akutt stadium, og en person slipper virusene inn i miljøet sammen med biologiske hemmeligheter. En stor konsentrasjon av mikrober finnes vanligvis i blodet og spytt.

Når virus går inn i barnas kropp og deres effekter på T-lymfocytter, utløses en hel kaskade av inflammatoriske immunreaksjoner. Først vises et Ig M barn. Disse beskyttende proteinpartikler hjelper barnets kropp til å gjenkjenne virus og aktivere immunresponsen. Det er viktig å merke seg at hos nyfødte babyer som ammes, er nivået av Ig M mye høyere enn tilsvarende indikatorer på barn som mottar kunstig tilpassede blandinger som mat.

2-3 uker etter sykdomsutbruddet, vises de andre beskyttende antistoffene, Ig G, i babyen. En økning i konsentrasjonen i blodet indikerer at barnets kropp "husker" infeksjonen og nå "vet ansiktet". Ig G kan forbli i mange år, og i noen tilfeller selv for livet.

Toppet for å øke konsentrasjonen i blodet er vanligvis den tredje uken etter sykdomsutbruddet. Det er enkelt å oppdage disse spesifikke antistoffene. For denne spesielle serologiske laboratorietester utføres. For å utføre en slik analyse, oppdages en baby foreløpig venøst ​​blod. Nøyaktigheten av resultatet oppnådd fra en laboratorietest er vanligvis minst 90-95%.

I lang tid var forskerne opptatt av spørsmålet: er det mulig å reinfeksjon (infeksjon) med et virus igjen? For å finne svaret, gjennomførte de mye forskning. Eksperter har funnet ut at herpesvirus type 6 er i stand til å infisere og vedvare lenge i monocytter og makrofager av forskjellige vev i kroppen.

Det er jevnlige studier som bekrefter at mikrober er i stand til å manifestere på beinmargceller. Enhver reduksjon i immunitet kan føre til reaktivering av den inflammatoriske prosessen.

symptomer

Utseendet på hudutslett hos babyer er ført av en inkubasjonsperiode. For en plutselig exanthema er det vanligvis 7-10 dager. På denne tiden har barnet som regel ingen tegn på sykdommen. Etter slutten av inkubasjonsperioden stiger barnets temperatur sterkt. Dens verdier kan nå 38-39 grader. Alvorlig temperaturøkning kan være forskjellig og avhenger hovedsakelig av barnets opprinnelige tilstand.

Svært små barn lider vanligvis sykdommen ganske hardt. Kroppstemperaturen øker til febrile verdier. På bakgrunn av uttalte feber har barnet som regel feber og alvorlige kulderystelser. Barna blir lett spennende, tårefulle, dårlige på kontakt, selv med nære slektninger. Lider og babyens appetitt. Under den akutte perioden av sykdommen, nekter barn vanligvis å spise, men kan be om "søtsaker".

Barnet har en markant økning i perifere lymfeknuter. Ofte er de livmorhalske lymfeknutene involvert i prosessen, de blir tette til berøring, loddet til huden. Palpasjon av forstørrede lymfeknuter kan forårsake barnesår. Barnet har alvorlig nesestop og rennende nese. Det er vanligvis slimete, vassen. Øyelokkene er hovne, uttrykket på babyens ansikt tar på seg noe sult og smertefullt utseende.

Viral eksantem i pediatrisk praksis

Publisert i tidsskriftet:
"PEDIATRISK PRAKSIS"; mars; 2016; s. 54 A.S. Botkin, PhD., GBOU VPO RNIMU dem. NI Pirogov, Helsedepartementet i Russland, Moskva

Nøkkelord: barn, virussykdommer, utslett, enantem

Nøkkelord: barn, virusinfeksjoner, utslett, enantem

I daglig praksis har barnelege ofte å gjøre med ulike endringer i pasientens hud. Ifølge statistikken er ulike hudlidelser årsaken til nesten 30% av alle besøk til barnelege. Noen ganger er dette bare dermatologiske problemer, noen ganger utslag er manifestasjoner av allergisk eller somatisk patologi, men nylig har andelen dermatologiske manifestasjoner av smittsomme sykdommer økt betydelig. Syndromet av infeksiøs eksanthema går med andre ord inn i vår praksis og krever viss bevissthet, da det noen ganger er et av de viktigste diagnostiske tegnene som gjør det mulig å foreta en diagnose i tide og unngå alvorlige konsekvenser.

Exanthemas er et av de mest fremtredende og signifikante diagnostiske og differensialdiagnostiske symptomene. De finnes i mange smittsomme sykdommer, som til og med kalles eksantmatiske (meslinger, rubella, skarlagensfeber, tyfus og tyfus, kyllingpoks, herpesinfeksjoner). Med dem er utslett en obligatorisk del av det kliniske bildet av sykdommen, en diagnostisk prosess utfolder seg rundt den, og en differensialdiagnose hviler på den. Det er også en gruppe infeksjoner der utslett oppstår, men det er ustabilt og ephemeralt. Denne typen exanthema er mulig med mange virale infeksjoner (entero- og adenoviral, CMV, EBV, etc.). I disse tilfellene er diagnostisk verdi av eksanthems lav.

En eksanthema sameksisterer nesten alltid med enantem, og sistnevnte opptrer vanligvis flere timer eller 1-2 dager før eksantem. For eksempel vil deteksjon av roseol eller petechiae i himmelen hos en pasient med symptomer på ARVI gi legen mulighet til å mistenke en herpesisk infeksjon, tyfus eller leptospirose, og Filatov - Koplika spots er det eneste virkelig patognomoniske symptomet på meslinger. Dette viser igjen en ekstrem betydning for en grundig undersøkelse av ikke bare huden, men også slimhinnene.

En enkelt klassifisering av smittsomme eksanthem finnes for tiden ikke. Det er mest praktisk å dele dem i generalisert og lokalisert. Klassisk kalt exanthema fordi sykdommer som tilhører denne gruppen, forekommer alltid med eksanthema syndrom. Atypiske sykdommer er ledsaget av utslett ofte, men ikke alltid (figur 1, 2).

Artikkelen vil diskutere generaliserte virale atypiske eksanthemmer.

Infeksiøs erytem
Infeksiøs erytem (synonym: erytemkamera, femte sykdom, brennende kinnsykdom) er en akutt barndomsinfeksjon forårsaket av parvovirus B19 med karakteristiske kliniske symptomer: røde hovne plakk på kinnene ("slapped" kinn) og et rødt blonderutslett på kropp og lemmer [ 1, 2] (bilde 1). Inkubasjonsperioden er ca. 2 uker (4-14 dager), prodromalen er oftere fraværende, men i 1/3 tilfeller kan den begynne 2 dager før utbruddet begynner og manifesteres av subfebril feber, ubehag, hodepine og noen ganger katarrale symptomer, kvalme og oppkast [ 3-5].

Fig. 1. Klassifisering exanthems

Bilde 1. Symptom "slår" kinnene for smittsomt erytem

Toppperioden begynner med utslag av utslett. På den første dagen vises det på ansiktet i form av små røde flekker som raskt fusjonerer, danner en klar erytem på kinnene, noe som gir pasienten utseendet av et slag i ansiktet (et symptom på "slappte kinn"). Etter 1-4 dager oppstår et utslett på ansiktet, og samtidig vises runde flekker fra rosa til lyse rødt og papuler på huden på nakken, torso- og ekstensorflatene på ekstremitetene. Av og til påvirkes palmer og såler. Noen sentrale opplysning er karakteristisk, noe som gir utslett et særegent retikulært, blonderlignende utseende (et symptom på et blonderutslett). I de fleste tilfeller er utslett ledsaget av kløe i huden. Det er viktig å huske at etter forekomsten av utslett blir ikke viruset detektert i nesofarynks og blods hemmelighet, så pasientene er smittsomme bare i perioden før utslettene ser ut.

Fig. 2. Generelle eksanthemer

Exanthemaet med parvovirusinfeksjon forsvinner gradvis innen 5-9 dager, men når det blir utsatt for provokerende faktorer som soleksponering, varmt bad, kulde, mosjon og stress, kan vedvare i uker og til og med måneder. Forsvinner utslett uten spor.

Hos noen pasienter kan det oppstå skade på leddene på grunn av utslett eller etter forsvinning. Symmetrisk lesjon av hovedsakelig knær, ankel, interphalangeal og metacarpophalangeal ledd er karakteristisk. Smerte syndrom avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og kan være svak eller sterk, noe som gjør det vanskelig å bevege seg selv, leddene er hovne, smertefulle, varme til berøring. Forløpet av polyartrit er godartet.

I blodanalysen i utløpsperioden påvises mild anemi, lavt innhold av retikulocytter, i noen tilfeller - nøytropeni, trombocytopeni, økt ESR [6]. For en mer nøyaktig diagnose er det mulig å bruke PCR (serum, cerebrospinalvæske, beinmargepunktet, hudbiopsiprøve etc.) for å bestemme parvovirus DNA. En ELISA-metode brukes også til å bestemme nivået av spesifikke antistoffer i serumet: IgM i pasientens serum oppdages samtidig med symptomene på sykdommen (12-14 dag etter infeksjon), når deres nivå maksimalt på den 30. dag, og deretter avtar under 2-3 måneder. Etter 5-7 dager fra øyeblikket av kliniske manifestasjoner av en parvovirusinfeksjon, oppstår IgG, som vedvarer i flere år [7].

Spesifikke etiotropisk behandling av parvovirusinfeksjon finnes ikke. Avhengig av klinisk form utføres posyndromisk terapi.

Plutselig utslett
Plutselig utslett (synonym: roseola for barn, sjette sykdom) er en akutt barndomsinfeksjon forårsaket av herpesvirus av den 6. type, sjeldnere av den 7. type, og ledsaget av et spotty-papulært eksantem som oppstår etter en reduksjon av kroppstemperaturen. Herpesvirus type 6 ble først isolert og identifisert i 1986 hos pasienter med lymfoproliferative sykdommer, og i 1988 ble det påvist at denne typen virus er det etiologiske middel til plutselig eksantem. Infeksjon forårsaket av herpesvirus type 6 er et akutt problem av moderne pediatrik, som er forbundet med den utbredte prevalensen: nesten alle barn er smittet før 3 år og forblir immun for livet [8, 9]. Med denne sykdommen er sesongmessigheten tydelig uttrykt - oftere registreres en plutselig utslett på vår og høst.

Inkubasjonsperioden er ca. 14 dager. Sykdommen begynner akutt med en økning i kroppstemperaturen. Febrilfeber, varer 3-5, og noen ganger 7 dager, akkompagnert av forgiftning, økning i livmorhalsen og oksepitale lymfeknuter, injeksjon av svelget og trommehinder. Ofte markert hyperemi og hevelse i øyelidets conjunctiva, noe som gir barnet et "søvnig" utseende og løst på den første dagen av exanthema.

Etter en reduksjon i kroppstemperatur, mindre ofte dagen før eller dagen etter, vises utslett. Utslett forekommer først på kroppen og spre seg så til nakken, øvre og nedre ekstremiteter, sjelden - ansiktet. Presentert runde flekker og papler opp til 2-5 mm i diameter, rosa i farge, omgitt av en hvit corolla, fading under trykk. Elementer av utslett svelger sjelden og blir ikke ledsaget av kløe. Varigheten av utslett er fra flere timer til 3-5 dager, hvoretter de forsvinner uten spor [10, 11]. En egenskap av sykdommen er at barnets velvære, til tross for sykdommen, ikke lider mye, og appetitt og aktivitet kan fortsette. I klinisk analyse av blod kan leukopeni og nøytropeni, lymfocytose, atypiske mononukleære celler og trombocytopeni detekteres. Forløpet av en plutselig eksanthema er godartet, tilbøyelig til selvoppløsning.

Diagnosen "roseola" i de fleste tilfeller ikke forårsaker vanskeligheter og er som regel fastslått på grunnlag av et typisk klinisk bilde. Serologisk diagnose kan brukes til å bekrefte diagnosen, men mange barn med primær infeksjon utvikler ikke nivået av IgM som er nødvendig for å bestemme [12]. I tillegg har de fleste eldre enn 2 år antistoffer mot herpesvirusen type 6 og parret sera er nødvendig for verifisering: Detektere en firefold økning i IgG-titer til herpesvirus type 6 eller å slå et negativt resultat til en positiv bekrefter diagnosen. Det er også mulig å bruke PCR, som kan brukes til å oppdage et virus i vev (i blod, spytt).

Sykdommen er tilbøyelig til selvoppløsning og krever i de fleste tilfeller ikke spesifikk behandling.

Smittsom mononukleose
Infektiøs mononukleose er en akutt infeksjonssykdom forårsaket av virus av herpesgruppen, oftest EBV, og preget av feber, ondt i halsen, hovne lymfeknuter, lever og milt, lymfocytose, utseendet av atypiske mononukleære celler i perifert blod [13].

EBV er utbredt blant den menneskelige befolkningen, som påvirker 80-100% av verdens befolkning [14, 15]. De fleste barn blir smittet ved 3 års alder, og hele befolkningen er i ferd med å bli eldre. Maksimal forekomst er observert i 4-6 år og ungdomsår. Uttrykt sesongmessighet, med en fjær topp og en liten økning i oktober. Antall forekomster i hver 6-7 år er karakteristiske.

Inkubasjonsperioden er fra 2 uker til 2 måneder. Hovedkomplekskomplekset inneholder følgende ledende symptomer: