På grunn av sykdommens systemiske natur er behandlingen av hodepsoriasis et alvorlig problem ikke bare innen dermatologi, men også i andre medisinske områder, som nevrologi, immunologi og lignende. Derfor er en integrert terapeutisk tilnærming ansett som relevant.
Behandle psoriasisbehandling
Det første du trenger for å bli kvitt alle tykke skalaer, hindrer de sterkt inntrenging av narkotika.
For å myke og svekke peeling må du bruke lotioner, salver og fuktighetskrem.
Bruken av keratolytiske midler for å oppløse plakk og vekt, som inkluderer fenol, salicylsyre eller melkesyre, urea. Soderm og Taclonex regnes som en av de mest effektive topiske preparatene.
Etter mykning, kan skalaene fjernes med en pensel eller en kam. Det er nødvendig å kamme forsiktig, med jevne sirkulære bevegelser (aktive og kraftige bevegelser kan skade huden eller forårsake infeksjon, samt rive håret). Etter separasjon skal du vaske hodet med en spesiell sjampo som inneholder salisylsyre og tjære, tjære, ketokonazol (Perhohot, Freederm tjære, Nizoral, Node K sjampo-krem fra Bioderma, Sebosol).
Behandling med en excimer laser, balneoterapi, fototerapi og kryoterapi er også mulig.
Kombinere med UV-kamme (to gjennomsiktige lyspærer, et deksel med gjennomsiktige tenner legges på dem). Du kan bare bruke denne kammen en gang om dagen i noen sekunder. De er veldig praktiske og effektive. Fullt kurs 20-40 prosedyrer. Det eneste negative er den høye prisen.
Ta vitamin B1, B12, A, B6. Nikotinsyre, folik, askorbinsyre, kalsiumpreparater, pyrogenal, ATP har en gunstig effekt.
For ekstern bruk vises nafthalan salve 5-10% salicylsalve, sulsenpasta, magnipsor.
Det anbefales å vaske håret i avkok av en streng, kamille, salvie, celandine, lage masker av leire og havsalt. Du kan pakke hodet i en klut med fortynnet sennep.
Ved alvorlig eksacerbasjon er det nødvendig å kombinere bruk av eksterne og orale medisiner. Før bruk, anbefales de å brukes på uklare steder som et utvalg. Av og til blir behandling av hodepsoriasis ledsaget av hårtap (dette er normen). Hvis dette fortsetter etter hele kurset, må du kontakte en hudlege.
Det berørte området kan skjules ved hjelp av en frisyre, det anbefales også å bruke lyse klær, slik at tapet av sølvfarve ikke er synlig. Symptomer på denne sykdommen kan virke og forsvinne igjen, men selve sykdommen krever livslang behandling.
Hårpleie under behandling:
- For rask gjenoppretting er det ønskelig å skifte mellom normal og medisinert sjampo,
- unngå å tørke håret med en hårføner (hvis den er tørr, deretter i en avstand på 30 cm uten spiss og dyser)
- Ikke krølle håret med krøllere
- Jo kortere håret er, desto lettere er det å behandle psoriasis.
- ikke bruk krølletang,
- vask huden godt bak ørene og øredobber,
- kam bør være laget av naturlige børster.
Hvilken medisin for psoriasis er bedre og mer effektiv i bekjempelse av sykdom?
Den moderne arsenalen av medisiner for behandling av psoriasis har mer enn 3000 forskjellige stoffer. Alle midler er konvensjonelt delt inn i to typer:
- Medisiner for psoriasis lokal (ekstern) virkning.
- Legemidler til intern bruk, generell tiltak.
Til tross for sykdommens faste alder og mange studier, finnes det ikke en radikal metode for å kvitte seg med sykdommen. Men overveldende nyere behandlinger for psoriasis av den siste generasjonen, i kombinasjon med fysioterapi og andre alternative metoder, bidrar til å redusere sykdommens eksacerbasjoner og forlenge perioder med remisjon.
Fra enkel til kompleks
Det trinnvise eller økende prinsippet om tilnærming til behandling av narkotika i dag gir de mest effektive resultatene. Med denne teknikken reduseres ubehagelige manifestasjoner, og sykdommen "løfter ikke hodet" i lang tid.
Denne teknikken består i den første reseptbelagte legemidler med svak virkning og minst toksisitet. Videre, i fravær av effekt, velges sterkere medikamenter med moderat aktivitet. Hvis pasientens tilstand ikke endres til det bedre, foreskrives immunosuppressiva. Som klinisk praksis viser, er disse stoffene de mest effektive, men dessverre, har en sterk toksisitet.
Utvalget av narkotika for legemiddelbehandling utføres av legen strengt individuelt. I de fleste tilfeller brukes en kompleks effekt. Så, eksterne virkemidler til lokal tiltak suppleres med fototerapi, og kortikosteroider komplementerer antihistaminer for psoriasis.
Behandling med kombinert medisin oppmuntres. De reduserer doseringen av hver aktiv substans, som i kombinasjon øker de virkningen av hverandre. Reduksjon av doser bidrar til å redusere risikoen for negative bivirkninger. I tillegg er den positive siden av kombinasjonen av ulike legemidler at legen har mulighet for individuelt utvalg av midler.
Aktuell psoriasis medisinering for ekstern bruk
Eksterne rettsmidler er mest vanlige i behandlingen av psoriasis, siden i de aller fleste tilfeller er hudutslett overfladisk.
Det finnes slike former for rusmidler som:
- kremer;
- geler;
- skum;
- lotions;
- salver;
- spray;
- sjampo.
I disse skjemaene finnes ulike typer legemidler som kan administreres selv i mild psoriasis. For alvorlige, omfattende skader av huden og indre organer, brukes eksterne midler i kombinasjon med sterke legemidler.
Aktuelle kortikosteroider
Bruken av kortikosteroider for lokal eksponering for hudutbrudd av psoriasis begynte på 50-tallet i forrige århundre. Til nå er de de viktigste stoffene, ikke bare i vårt land, men også i utlandet. Virkningen av kortikosteroider gir positive resultater i de aller fleste tilfeller, siden de har slike egenskaper som:
- redusere betennelse;
- redusert generasjon av hudceller;
- mild kløe og rødhet.
Kortikosteroider er foreskrevet i alle stadier av psoriasis. Et bredt spekter av disse stoffene, fra lav biologisk aktivitet til en sterk gruppe, lar deg velge et middel i henhold til sykdommens alvorlighetsgrad.
Uavhengig valg og bruk av hormonelle midler er strengt forbudt, siden selv med lav aktivitet av det aktive stoffet kan de forårsake uønsket reaksjon av kroppen.
Hovedproblemet i behandlingen av steroider er den raske avhengigheten til kroppen, og en betydelig reduksjon i effektiviteten av behandlingen. I dette tilfellet er det nødvendig å foreskrive kortikosteroider med sterkere effekt med et annet aktivt stoff.
Godt bevist syklisk behandlingsmetode. Eksterne steroider er foreskrevet i korte kurs fra 7 dager til tre uker. Dette reduserer muligheten for avhengighet og beskytter ikke mot bivirkninger.
søknad
Ved den første appellen til en hudlege er steroider vanligvis foreskrevet med en ny generasjon med minimal negative effekter. Voksne er anbefalt salver eller geler, den aktive ingrediensen inneholder salicylsyre steroider eller kalsinol steroider. Dette er:
- Diprosalic (lotion / salve).
- Belosalik (salve, krem).
- Elokom C (salve, krem).
I pediatri er preferanse gitt til slike legemidler som:
- Elokom (lotion).
- Advantan (emulsjon).
- Afloderm (krem).
- Lokoid (krem).
Et annet viktig punkt i hormonbehandling er en kombinasjon med andre medisiner. Bruk av bare ett steroid vil være utilstrekkelig for de fleste pasienter. Og med kombinert terapi med antihistaminer, retinol eller kalsinol, øker effektiviteten betydelig, og den negative aktiviteten til steroider reduseres.
Bivirkninger
Behandlingen av psoriasis, til tross for alle prestasjonene av vitenskap og farmakologi, tar lang tid. I løpet av denne tiden skaper de aktive stoffene i hormonelle legemidler i kroppen risiko for å utvikle slike patologier som:
- Atrofiske strekkmerker (strekkmerker).
- Alvorlig kløe og brenning, spesielt om natten.
- Patologisk ekspansjon av blodkarets lumen.
- Acne.
- Økt irritabilitet på hudoverflaten.
- Brudd på hudpigmentering.
Psoriasis medisin med virkestoffet "D3"
Siden 1990, i den kliniske praksisen med psoriasisbehandling, har ekstern doseringsformer, den aktive substansen vitamin D3, blitt brukt mye:
- Calcipotriol (dyavobet).
- Calcipotrient (Dayvoneks).
- Calcitrien (vektisk).
- Maksakaltsitol,
- Tacalcitol.
Testing av disse stoffene har vist sin høye effekt sammen med tilstrekkelig sikkerhet. De reduserer den generative evne til hudvævceller, har antiinflammatorisk og antipruritisk effekt.
I mild og moderat form av psoriasis, forbedrer preparater av vitamin "D3" tilstanden til pasienten effektivt. Samtidig er de ikke vanedannende, og, i motsetning til hormonelle midler, tynner ikke huden. Høy ytelse i behandlingen av psoriasis gir en omfattende bruk av disse legemidlene med medisiner fra andre grupper.
For eksempel gir salven med calcipotriol Taclonex, sammen med betapmetason, deg rask fjerning av forverringen. En kombinasjon av salver med vitamin "D3" og systemiske medisiner, som akitretin og cyklosporin, øker kraftig effekten av stoffer, noe som gjør det mulig å bruke medisiner i lave doser. Følgelig reduseres risikoen for bivirkninger.
Nylige studier av metoder for behandling av psoriasis har vist at den høyeste effekten av behandling med kalsipotrioler oppnås i kombinasjon med fototerapi.
Bivirkninger
D3-preparater kan provosere patologier som:
- Redusere innholdet av vitamin D i plasma, noe som kan påvirke veksten og utviklingen av barn negativt.
- Signifikant økning i blodkalsium. Spesielt oppstår ofte med omfattende hudlesjoner med psoriasis.
- Mer enn 20% av pasientene lider av hudirritasjon mens de tar kalsipotrienter. Dette er det største problemet i behandlingen av sykdommen. For å redusere risikoen for hudirritasjon kan fortynnes med et grunnmiddel av vaselin eller brukes sammen med kortikosteroider.
Tar forberedelser
Disse er forløperne til produkter som inneholder vitamin "D3", med nesten hundre års erfaring med behandling av psoriasis. Kull tjære ble mye brukt fra 1916 til 1940. Det går bra med andre grupper av rusmidler for psoriasis. Og veldig effektiv i UV-terapi.
Behandling med tjære utføres med stor forsiktighet, da det kan forårsake alvorlig irritasjon og økt følsomhet mot sollys.
antralinet
Effekten av dette legemidlet er å hemme utviklingen og reproduksjonen av cellulært vev, noe som bidrar til lange perioder med remisjon. Dette legemidlet er foreskrevet utelukkende for det kroniske og inaktive sykdomsforløpet.
Dette verktøyet samt kultjære brukes mindre og mindre, fordi stoffet har en negativ effekt på nyrene og hele urogenitale systemet. Dermatologer foretrekker å foreskrive mer effektive preparater av vitamin "D3". Bare ved tilkomsten av de kombinerte alternativene på grunnlag av anthralin (Mikanol) behandling er blitt tryggere.
En stor fordel er innholdet i mikrokapsler, som leverer aktivstoffet direkte til sykdomsstedet. I utgangspunktet er Mikanol foreskrevet for psoriasis i hodebunnen.
Bivirkninger
- Irritasjon på applikasjonssteder.
- Sterk brenning.
- Fargeringseffekt.
- Økt følsomhet hos personer med lavt innhold av melanin i blodet (blondiner, albinoer).
For å unngå slike problemer, er alle legemidler basert på antrolin bare foreskrevet med trietanolamin. Dette stoffet nøytraliserer de fleste negative virkninger av antrolin ved behandling av psoriasis. Legg det på huden i noen minutter før du bruker hovedmidlet.
Retinoider av lokal handling
Disse er kremer og geler, hvis sammensetning er basert på det økte innholdet i vitamin "A" -gruppen. Deres første representant var Tazaroten eller Tazorak, anerkjent i mange land i verden som et effektivt middel for mild og moderat form for psoriasis, og introdusert i klinisk praksis siden 1999.
Retinoider er ikke vanedannende og tynner ikke huden. Den terapeutiske effekten oppnås i svært små doser. Perfekt til å behandle psoriasis i neglene og hodebunnen. Ved bruk av geler blir det spesielt oppmerksom på beskyttelse av slimhinner i øynene og kjønnsorganene. Det er også avgjørende at anvendelsen av doseringsformen ikke er mer enn 35% (fire palmer) fra hele overflaten av kroppen.
Den er perfekt kombinert med andre grupper, og i kombinasjon med steroider øker det effektiviteten av den aktive substansen.
Bivirkninger
Sammenlignet med andre midler har kremer og geler med analog vitamin "A" praktisk talt ingen negative, negative effekter. Den eneste anbefalingen i avtalen er å forhindre kontakt med sunn hud, siden overflatelaget kan tørkes ut.
Den beste løsningen for behandling av psoriasis er å bruke sammen med fuktighetsgivende kremer eller salver basert på sinkoksid. Hjelpemidler er påført rundt omkretsen av det berørte hudområdet, og beskytter det mot skadelige effekter.
I tillegg kan gelen selv blandes med petroleumjell eller klar babykrem før bruk. Dermed kan du begynne behandling med små doser av et stoff, gradvis øke det. Dette vil hjelpe de øvre lagene i huden til å tilpasse seg stoffet, og ikke å reagere med økt sårhet til sin handling.
Et endelig forbud mot behandling med retinoider er graviditet. Gjennom dermal penetrasjon av en økt mengde vitamin A-gruppe, kan det påvirke fostrets utvikling negativt og provosere dannelsen av fosterskader.
Keratolytika (salve)
De viktigste representanter for denne gruppen av rusmidler er salisylsalve og melkesyrebaserte produkter. Salver er tilgjengelige med forskjellige konsentrasjoner av basisstoffet.
For behandling av akutt stadium med mindre hudutslett, foreskrives en lav konsentrasjon av hovedkomponenten, fra 0,5 til 2%. Inpatientbehandling av alvorlige former for sykdommen utføres med 5% av legemidlet.
Salisylsalve for psoriasis kan brukes som hovedmiddel for terapi uten bruk av ekstra medisiner. Denne teknikken vil være effektiv i mildere former av sykdommen.
I tilfeller hvor sykdommen når moderate og alvorlige former. Salisylsalve blir et hjelpeværktøy, og kortikosteroider kommer i forgrunnen.
Bivirkninger
En av fordelene ved salicylsalve er den raske inntrengningen i blodkarene, noe som forsterker sin virkning. Men den samme faktoren med akkumulering av det aktive stoffet i kroppen kan forårsake uønskede manifestasjoner, for eksempel:
- allergisk reaksjon;
- nyresvikt
- hodepine;
- kvalme, oppkast.
Derfor kan behandlingsforløpet med ketarolytika ikke overstige 10 dager.
En endelig kontraindikasjon er graviditet og kronisk nyresykdom.
Psoriasis medisin for intern bruk
Svært ofte med psoriasis er det forskjellige systemiske lidelser, i slike tilfeller er det nødvendig å utføre kombinasjonsbehandling med medisinske legemidler.
antihistaminer
Perioder med forverring av sykdommen blir alltid ledsaget av uutholdelig kløe, forverret i perioder med natt hvile og fører til utmattelse av nervesystemet. Tilstedeværelsen av en slik negativ faktor krever inkludering av antihistaminer i behandlingsprosessen.
Foretrukket er at midlene har lett beroligende virkning, det er:
For behandling av mer avanserte former av sykdommen og i kronisk stadium vender de seg til antihistaminer av den nye generasjonen, for eksempel:
Disse medisinene tas kun i løpet av 7-10 dager, muntlig på 1. tablett om morgenen.
injeksjoner
Hvis sykdommen er ledsaget av alvorlige inflammatoriske prosesser, er det nødvendig med intravenøs administrering av desensibiliserende legemidler, dette er injeksjoner for psoriasis som:
- natriumtiosulfat;
- kalsiumklorid.
Monoklonale antistoffer
Studier innen psoriasisbehandling har oppdaget et interessant faktum. I menneskekroppen binder monoklonale antistoffer enkelt til proteinproteinene, og har en stimulerende effekt på immunsystemet i dannelsen av en naturlig respons, det vil si at de tvinger immunceller til å ødelegge patologiske organismer.
Monoklonale midler til psoriasis, for eksempel Ustekinumab (Stelera), er kun foreskrevet for alvorlig sykdom. Det administreres kun intramuskulært ikke mer enn en gang hver tredje måned.
Kinesisk medisin for psoriasis
Hovedoppgaven som kinesiske spesialister satte seg, er å stimulere kroppens interne reserver for å bekjempe sykdommen. En slik tilnærming er mer naturlig for alle interne prosesser enn det tvangsmessige inngrep av andre stoffer.
Kinesisk medisin for psoriasis aktiverer ubevisst og ikke-aggressivt sin egen forsvar, og dermed ødelegger patologien uten skade på andre organer og systemer.
Den mest berømte for i dag er salve fra psoriasis "The King of Skin". Den består av slike stoffer som:
- Hovedkomponenter:
- Clobetasol propionat;
- ketokonazol.
- Hjelpestoffer:
- sandeltre;
- Cachar;
- gurkemeie;
- talyk.
Tilstedeværelsen av ytterligere komponenter øker virkningen av de viktigste aktive stoffene, og reduserer bivirkninger. Det er foreskrevet for behandling av alvorlige former for psoriasis med omfattende berørte områder.
Krem har en uttalt antiinflammatorisk og beroligende effekt. Den inneholder slike komponenter som:
- osthola;
- perle pulver;
- sophora;
- Kinesiske lokale urter med moderat terapeutisk effekt.
Det er foreskrevet for overfølsomhet og tørr hud.
Effektiviteten av hver av de beskrevne midler er rent individuell. Du kan ikke kalle noen absolutt panacea, eller et ineffektivt middel. Derfor bør utnevnelsen av behandlingen bare gjøres av en lege - en hudlege. Han maler doseringen og varigheten av behandlingen. Bare følger hans instruksjoner, er det mulig å overvinne sykdommen.
Psoriasis Medisin Anmeldelser
Gjennomgå №1
Fra fem år har jeg lidd av psoriasis. I løpet av denne tiden prøvde jeg mange forskjellige måter, fra farmas oppskrifter til hormoner. Urter og infusjoner hjalp ikke i det hele tatt, og hormonbehandling ga gode resultater, men kroppen ble raskt vant til dem.
Og alt kom tilbake til det normale. Fra impotens, ble jeg enige om behandling med immunstimulerende legemidler, tok lisopid. Hva var min overraskelse da jeg raskt gikk til endringen. I et år nå, som jeg bare har i en forferdelig drøm, husker jeg at jeg hadde denne forferdelige sykdommen.
Arslana, Krasnoyarsk
Gjennomgå nummer 2
Jeg led av denne sykdommen siden jeg var 8 år gammel. Det var bare jeg ikke foreskrevet, og det eneste jeg ikke aksepterte, alt var ubrukelig, forferdelige, skrapete flekker spredte seg over hele kroppen min. Uheldigvis ved undersøkelse fant jeg ut at jeg har problemer med leveren.
Begynte å ta Ovesol og Essentiale forte. Og nå, seks måneder, da jeg har alt i orden. Takket være rengjøring av leveren.
Gjennomgå nummer 2
Og bare kinesiske salver hjalp meg. Jeg er så glad at nå kan du bare kjøpe dem på apoteket. Takket være "konge av hud" nå er jeg sunn.
Taclonex instruksjoner, beskrivelser og vurderinger
- Viktig informasjon
- Før du tar dette legemidlet
- Hvordan skal betametason og kalsipotrien brukes?
- Taclonex Doseringsinformasjon
- Hva skjer hvis jeg savner en dose?
- Hva skjer hvis jeg overdoserer?
- Hva skal jeg unngå når jeg bruker Taclonex?
- Taclonex bivirkninger
- Hvilke andre rusmidler vil påvirke Taclonex?
- Hvor kan jeg få mer informasjon?
- Taclonex Video
uttale
Vanlig navn: betametason og kalsipotrien (lokal) (BAY ta METH a zone og KAL si poe TRYE en)
Brandnavn: Enstilar, Taclonex, Taclonex Scalp
Hva er Taclonex?
Taclonex inneholder en kombinasjon av betametason og kalsipotrien. Betamethason er en steroid. Dette forhindrer utslipp av stoffer i kroppen som forårsaker betennelse. Calcipotrien er en form for vitamin D. Det virker ved å redusere reproduksjonshastigheten av hudceller.
Taclonex aktuell (for huden) er en kombinasjonsmedisin som brukes til å behandle plakspsoriasis.
Voksne kan bruke suspensjonen (flytende) form av dette legemidlet på huden eller på hodet. Væske kan bare brukes i hodebunnen til barn som er minst 12 år.
Lokal Taclonex salve skal bare brukes på huden og bare voksne.
Viktig informasjon
Bruk Taclonex nøyaktig slik det ble foreskrevet for deg. Ikke bruk det i store doser eller lenger enn anbefalt av legen din.
Før du bruker taclonex, fortell legen din dersom du er gravid eller pleier.
Hvis du savner en dose, bruk medisinen så snart du husker det. Hvis det er nesten tid for neste dose, hopper du over den ubesvarte dosen og venter på neste vanlige dose. Ikke bruk ekstra medisin for å få en glemt dose.
Slideshow 2016 Nye godkjenninger for narkotika: Året som var
Det kan være andre stoffer som kan påvirke Taclonex. Fortell legen din om alle reseptbelagte medisiner du bruker. Dette inkluderer vitaminer, mineraler, urteprodukter og medisiner foreskrevet av andre leger. Ikke bruk et nytt stoff uten å fortelle legen din.
Slutte å bruke Taclonex og få akutt medisinsk hjelp hvis du tror du tar for mye medisin, eller hvis du har noen av disse tegnene på en allergisk reaksjon: elveblest; kortpustethet Hevelse i ansikt, lepper, tunge eller hals.
Før du tar dette legemidlet
Du bør ikke bruke Taclonex hvis du er allergisk mot betametason eller kalsipotrien.
For å sikre at dette legemidlet er trygt for deg, fortell legen din dersom du har:
Høyt blodkalsiumnivå (hypercalcemia);
En historie av nyrestein;
Lever- eller nyresykdom;
Alvorlige former for psoriasis (med purulent, peeling av huden, alvorlig rødhet);
Hudinfeksjon; eller
Hvis du tar en UV-behandling (fototerapi).
Det er ikke kjent om Taclonex skader det ufødte barnet. Fortell legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid.
Det er ikke kjent om betametason og kalsipotrien aktuelt blir tatt i morsmelk, eller om det kan skade spedbarnet. Bruk ikke dette legemidlet til brystet hvis du ammer.
Bruk ikke Taclonex i et barn uten råd fra en lege. Barn kan absorbere mer steroid medisinering gjennom huden og er mer sannsynlig å ha bivirkninger. Steroid medisin kan også påvirke veksten hos barn. Snakk med legen din dersom du tror at barnet ditt ikke vokser i normal takt når du bruker denne medisinen.
Taclonex er ikke godkjent for bruk av alle under 12 år.
Hvordan skal betametason og kalsipotrien brukes?
Bruk Taclonex nøyaktig slik det ble foreskrevet for deg. Følg alle retninger på oppskriftsetiketten. Bruk ikke dette legemidlet i større eller mindre mengder eller lenger enn anbefalt. Bruk ikke Taclonex til å behandle noen tilstand som ikke er testet av legen din.
Ta ikke Taclonex i munnen. Aktuell medisin er beregnet til bruk på huden. Ikke bruk i skjeden.
Les all pasientinformasjon, medisinering guider, og instruksjoner gitt til deg. Kontakt lege eller apotek dersom du har spørsmål.
Vask hendene før og etter bruk av dette legemidlet hvis du ikke bruker medisin for å behandle huden på hendene.
Rist Taclonex Suspension (Liquid) umiddelbart før bruk.
Påfør Taclonex en gang om dagen til den berørte huden og gni forsiktig den. Ikke bruk medisinen på et stort område av huden. Ikke bruk på tynnere områder av huden (ansikt, armhule, lysken), med mindre legen din forteller deg.
Ikke dekk det behandlede området av huden. Dekker huden behandlet med en lokal steroid kan øke mengden medisiner som huden din absorberer, noe som kan føre til uønskede bivirkninger.
Hvis du bruker Taclonex-væske:
Voksne bør ikke bruke mer enn 100 gram (1 full flaske) væske i 1 uke.
Barn i alderen 12 år og eldre bør ikke bruke mer enn 60 gram væske i 1 uke.
Hvis du bruker Taclonex salve: Ikke bruk mer enn 1 g (1 stort rør) i 1 uke. Unngå å behandle områder som overstiger 30% eller en tredjedel av hele kroppen din.
Spør apoteket dersom du har spørsmål om hvor mye du skal bruke hver gang du bruker medisin.
Taclonex salve kan brukes daglig i 4 uker. Væske kan brukes daglig i opptil 8 uker. Følg legen din instruksjoner om din individuelle behandlingsplan.
Ring legen din dersom hudforholdet ditt ikke forbedrer seg etter flere dager med behandling eller forverres med dette legemidlet.
Hvis du bruker Taclonex på lang sikt, kan du trenge hyppige medisinske tester.
Oppbevar ved romtemperatur vekk fra fukt og varme. Hold flasken eller røret tett lukket når det ikke er i bruk.
Ikke bruk Taclonex når huden din er klar, med mindre legen din forteller deg noe annet.
Taclonex Doseringsinformasjon
Vanlig voksen dose for Taclonex for psoriasis:
Aktuell salve:
Psoriasis vulgaris: Påfør på de berørte områdene en gang daglig i opptil 4 uker. Maksimal ukentlig dose bør ikke overstige 100 g. Behandling for mer enn 30% av kroppsflaten er ikke anbefalt.
Gjeldende suspensjon:
Psoriasis i hodebunnen og kroppsplakkene: gjelder for de berørte områdene en gang daglig i opptil 8 uker; Behandlingen kan avbrytes tidligere hvis den blir ryddet. Maksimal ukentlig dose bør ikke overstige 100 g.
Se også: Doseringsinformasjon (mer detaljert)
Hva skjer hvis jeg savner en dose?
Påfør den ubesvarte dosen så snart du husker det. Hopp over den ubesvarte dosen hvis det er nesten tid for neste dose. Ikke bruk ekstra medisin for å få en glemt dose.
Hva skjer hvis jeg overdoserer?
Få akuttmedisinsk hjelp eller ring til hjelpelinjen på 1-800-222-1222 hvis noen ved et uhell sveller et medisin.
Hva skal jeg unngå når jeg bruker Taclonex?
Ikke bruk på ødelagt eller infisert hud. Bruk heller ikke medisin i åpne sår. Hvis dette legemidlet kommer inn i øynene, nesen, munnen, endetarmen eller skjeden, skyll den med vann.
Ikke bruk mer enn en aktuell medisin for steroider uten råd fra en lege.
Unngå å fargelegge håret i 12 timer før eller etter påføring av Taclonex i hodebunnen.
Unngå eksponering for sollys eller solsenger. Dette legemidlet kan gjøre deg tanere lettere. Bruk verneutstyr og bruk solkrem (SPF 30 eller høyere) når du er ute.
Taclonex bivirkninger
Få akutt medisinsk hjelp hvis du har tegn på en allergisk reaksjon på Taclonex: elveblest; Kortpustethet; Hevelse i ansikt, lepper, tunge eller hals.
Aktuell steroid medisin kan absorberes gjennom huden, noe som kan forårsake bivirkninger av steroider i hele kroppen. Fortell legen din dersom du har:
Vektøkning (spesielt på ansiktet eller overkroppen og torso);
Langsom sårheling, tynning av huden, hårvekst på kroppen;
Uregelmessige menstruasjonsperioder, endringer i seksuell funksjon; eller
Muskel svakhet, trøtt, deprimert, engstelig, irritabel.
Barn kan absorbere mer av dette legemidlet gjennom huden og har større sannsynlighet for å få bivirkninger.
Ikke bruk medisinen og ring legen din umiddelbart hvis du har:
Alvorlig forbrenning eller irritasjon når medisinen ble brukt
Rødhet eller scabs rundt hårsekkene dine;
Pus, hevelse, rødhet, økt kløe eller andre tegn på hudinfeksjon;
Høyt blodkalsiumnivåer - forstoppelse, økt tørst eller vannlating, muskel svakhet, bein smerte, forvirring, mangel på energi eller trøtthet; eller
Tegn på lav binyrene hormoner - forverring tretthet eller muskel svakhet, følelse av lys svimmelhet, kvalme, oppkast, tap av matlyst, diaré og vekttap.
Vanlige bivirkninger av Taclonex kan omfatte:
Tørr hud, kløe, brennende eller irritasjon;
Mild utslett; eller
Hudfarge endres.
Dette er ikke en komplett liste over bivirkninger, og andre kan oppstå. Spør legen din om bivirkninger. Du kan rapportere FDA bivirkninger på 1-800-FDA-1088.
Se også: Bivirkninger (mer detaljert)
Hvilke andre rusmidler vil påvirke Taclonex?
Fortell legen din om alle dine nåværende medisiner og hva du starter eller slutter å bruke, spesielt:
Noen andre steroid medisiner; eller
Andre medisiner for behandling av psoriasis.
Denne listen er ikke fullført. Andre legemidler kan samhandle med betametason og kalsipotrien, inkludert reseptbelagte og over-the-counter medisiner, vitaminer og urteprodukter. Ikke alle mulige interaksjoner er oppført i denne medisinveiledningen.
Behandling av psoriasis (legemidler til behandling av psoriasis)
Trinnvis behandling av psoriasis kan raskt bidra til å lindre symptomer og sikre langsiktige resultater.
Den inneholder tre hovedfaser:
- Nødbehandling. Det utføres under sykdomsutbrudd for å lindre akutte symptomer. I mild og moderat psoriasis brukes steroidmedisiner eksternt, i mer alvorlige tilfeller brukes immunosuppressive midler.
- Overgangsfasen er ment for gradvis innføring av sterke systemiske stoffer.
- Nåværende støttende terapi.
Valget av behandlingsmetoder og legemidler avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.
I alvorlige kroniske tilfeller kan legen anbefale syklisk behandling. Hensikten er å forhindre alvorlige bivirkninger og muligheten for langvarig og effektiv bruk av ett stoff.
Et eksempel på syklisk terapi kan være:
Pasienten mottar fototerapi i 2 år, tar deretter ett eller to kraftige stoffer, og hans fysiske tilstand stabiliserer seg innen 1 til 2 år.
Så begynner fototerapi igjen, og syklusen gjentas.
Legene bruker stadig mer komplisert behandling, som inkluderer en kombinasjon av tabletter, kremer, salver og fototerapi. Bruk av kombinerte preparater for intern bruk er spesielt nyttig, fordi dosen av hvert legemiddel kan reduseres. Dette reduserer risikoen for alvorlige bivirkninger. Av de tusenvis av kombinasjoner kan legen velge det beste alternativet, idet man tar hensyn til kroppens individuelle egenskaper.
Rettsmidler for ekstern bruk i behandling av psoriasis
De er tilgjengelige i følgende former:
- kremer;
- skum;
- geler;
- lotions;
- Occlusive dressings;
- salver;
- sjampo;
- Spray.
Bruk av medisiner for lokal administrering er mest relevant for mild og moderat psoriasis. Denne typen terapi kan også brukes til alvorlige former for psoriasis i kombinasjon med sterkere legemidler.
Kortikosteroider til ekstern bruk
Aktuelle kortikosteroider er grunnlaget for behandling av psoriasis i mange land. Disse stoffene er ganske effektive for de fleste pasienter, fordi de bidrar til:
- Reduser betennelse;
- Redusert generasjon av hudceller;
- Redusere kløe.
Kortikosteroider kan brukes til å behandle ulike grader av sykdoms alvorlighet: mindre potente rusmidler brukes til å behandle mild til moderat psoriasis, sterkere er ment for alvorlige sykdomsformer.
Steroid medisiner i henhold til graden av biologisk aktivitet er delt:
- lav aktivitet;
- moderat aktivitet;
- middels aktivitet
- høy aktivitet;
- veldig høy aktivitet.
I den første behandlingsperioden brukes vanligvis steroider med høy aktivitet eller medium, for eksempel triamcinolon (Aureocort, Triacort).
Bruk av kortikosteroider til behandling av psoriasis er ikke nok for de fleste pasienter. Det er ofte nødvendig å kombinere lokale kortikosteroider med andre aktuelle midler, samt bruk av legemidler til intern bruk.
Bivirkninger av kortikosteroider
Kraftige kortikosteroider med høy grad av effektivitet, har stor risiko for alvorlige bivirkninger, som for eksempel:
- acne;
- Atrofiske strekkmerker;
- Brennende og kløe;
- Fortynning av blodkar;
- Tørr hud;
- Hudirritasjon;
- Tap av hudfarge;
- Tynn hud.
Tap av effektivitet I de fleste tilfeller utvikler pasienter avhengighet av effektene av legemidler som mister den nødvendige effektiviteten. Noen eksperter anbefaler bruk av intermitterende terapi (syklisk bruk av rusmidler).
Vitamin D3
Doseringsformer av vitamin D3 til ekstern bruk av kalsipotrien (Dayvoneks), ifølge forskningsresultater, er ganske sikre og effektive. Flere andre preparater av vitamin D3, også påvist maxakalkitol, takalcitol og kalsitrien (Vektisk).
Calcipotrien hemmer dannelsen av hudceller i psoriasis, er også et antiinflammatorisk middel.
Med mild og moderat psoriasis kan anthralin og kultjære forbedre tilstanden. I motsetning til steroider, fører disse midlene ikke til tynning av huden eller toleranse for stoffet.
Med den integrerte bruk av rusmidler øker effektiviteten av behandlingen betydelig. For eksempel gir Taclonex, en salve som inneholder kalsipotriol og betametason, gode resultater.
Kombinasjonen av vitamin D-holdig salve med systemiske legemidler, spesielt metotreksat, akitretin eller cyklosporin, øker effekten, fordi kombinasjonen av legemidler tillater pasienter å bruke lavere doser, den kombinerte behandlingen reduserer bivirkninger.
Studier viser positive resultater når du bruker salver med vitamin D i kombinasjon med fototerapi.
Bivirkningene av vitamin D. Calcipotrien kan forårsake følgende bivirkninger:
- Det kan være en reduksjon i vitamin D-nivå som kan påvirke beinvekst hos noen barn.
- En økning i nivået av kalsium i blodet er mulig (spesielt når man bruker kalsipotrien på store områder av huden).
-Hudirritasjon hos 20% av pasientene, spesielt i ansiktet og i klaffene.
Calcipotrien forårsaker vanligvis mer irritasjon enn kraftige kortikosteroider. Fortynning av stoffet med petrolatum eller bruk av kortikosteroider i følsomme områder kan forhindre dette problemet.
Kull tjære
Kull tjære har blitt brukt til å behandle psoriasis i ca 100 år, nå blir den erstattet av mer moderne produkter som inneholder vitamin D3.
Kull kombineres ofte med andre stoffer og brukes i UV-terapi. Kulltjærebehandling har følgende ulemper:
- maling klær;
- forårsaker hudirritasjon.
Pasienter som bruker kultjære har høy risiko for solbrenthet innen 24 timer etter bruk.
Anthralin (Anthralin)
Anthralin senker spredning av hudceller og kan føre til at remisjon varer i flere måneder. Det anbefales kun for kroniske eller inaktive former for psoriasis. Pasienter med nyresykdom bør bruke anthralin med forsiktighet.
Bruken av anthralin, sammen med harpiks, har nylig blitt redusert på grunn av adventen av mer effektive medisinske preparater og salver som inneholder vitamin D.
Nye kombinasjonsmedisiner, som micanol, laget på grunnlag av anthralin, har blitt mer tolerante å bruke. Mikrokapsler tillater stoffet å strømme direkte inn i problemområder i huden. Dette er spesielt viktig for behandling av hodebunn i psoriasis.
Bivirkninger og ulemper ved anthralin:
- Hudirritasjon og brennende følelse;
- Fargeklær, hår, tekstiler og husholdningsartikler.
Pasienter bør ikke bruke anthralin i ansiktet. Lysskinnede mennesker bør unngå det helt.
Trietanolamin er en kjemikalie som kan nøytralisere anthralin og redusere irritasjon fra kort eksponering mot anthralin. Det bør brukes 1 eller 2 minutter før vask av anthralin. Så igjen etter tørking av huden.
For å fjerne flekker fra malte produkter, kan du bruke hypokloritt. Mange bruker engangshansker for å unngå flekker på hendene.
Merk. Anthralin kan bare brukes med plakspsoriasis. Bruk en liten mengde til huden når du bruker, og fjern overskudd. Vask bare av med varmt vann uten såpe. Varmt vann fremmer mer flekker. For lokale områder av psoriasis er metoden for kort eksponering for anthralin fra 10 minutter til en time nyttig.
Retinoider til ekstern bruk
Retinoider som inneholder vitamin A brukes i forskjellige hudsykdommer. Tazaroten (Tazorak) var den første av retinoidene som ble anerkjent som effektiv for milde og moderate former for psoriasis. Det er mye brukt i form av kremer og geler.
I motsetning til steroider, forårsaker retinoider ikke hudtynning eller avhengighet. For behandling av de berørte overflatene tar det litt. Geler basert på retinoider kan brukes i hodebunn og negler, men de er kontraindisert i kjønnsområdet eller rundt øynene. Gel kan behandles med overflaten av kroppen ikke mer enn 35%.
Kombinere retinoider med andre behandlinger, som for eksempel steroider, kan være mer effektive.
Bivirkninger Tazaroten kan forårsake tørrhet og irritasjon av sunn hud, derfor anbefales det å bruke sinkoksid og fuktighetskremer rundt det behandlede området, som beskytter sunn hud.
For større effekt tazaroten bedre å bruke i kombinasjon med petrolatum. Blanding av stoffet i like mengder med petrolatum i begynnelsen, og deretter gradvis økning av mengden tazaroten, kan hjelpe huden å bli mindre følsom for stoffets virkninger.
Under svangerskapet er det bedre å avstå fra å bruke stoffer opprettet på grunnlag av vitamin A, siden en overvåkning kan påvirke fosterets utvikling og forårsake fosterskader.
Salisylsyre
Salisylsyre påføres huden, bidrar til å fjerne den karakteristiske plakk og flak, og øker effekten av andre stoffer. Det bør ikke brukes til å dekke brede områder av kroppen, da det kan forårsake kvalme og tinnitus. Kombinere det med steroider med høy aktivitet, som mometasonfuroat, clobetasolpropionat og betametason, kan gi gode resultater.
Occlusal bånd
Vanntette okklusive bånd eller wraps kan hjelpe til med behandling av psoriasis, spesielt hvis dine palmer og såler påvirkes. Utelukkende bånd beholder fuktighet i det ytre laget av huden og tillater ikke bleieutslett. De beskytter også mot mekanisk skade og irritasjon.
Deres høye effektivitet skyldes også at de tillater samtidig bruk av kortikosteroider. Så bruken av kortikosteroider under det okklusive båndet eller bruken av et bånd som allerede har et kraftig kortikosteroid (Cordran Tape), slik som flurandrenolid, kan være spesielt nyttig.
Studier viser at bånd som inneholder steroider med høy aktivitet, er mer effektive enn å bruke kun steroidsalver med høy aktivitet.
Bånd er imidlertid dyre og kan forårsake hudirritasjon, øker risikoen for infeksjon og øker sjansene for at symptomene kommer tilbake etter å ha stoppet behandlingen.
Du kan redusere risikoen for infeksjon ved å bytte bånd hver 12. time.
Bruken av kortikosteroider under okklusive bånd på store områder av psoriasis øker også risikoen for å utvikle binyreinsuffisiens, dette skyldes at kroppen mister sin evne til å produsere naturlige steroider. Barn er spesielt sårbare i denne forbindelse.
Bånd kan brukes i kombinasjon med andre legemidler, for eksempel fluorouracil. Occlusive wraps brukes vanligvis ikke med tazaroten (Tazorak), og skal aldri brukes uten anbefaling.
Studere narkotika
Mange aktuelle preparater blir for tiden testet.
Et av disse legemidlene er takrolimus (Protopic), som tilhører immunosuppressive midler, som bringer lindring fra allergiske hudsykdommer, blir dets bruk for behandling av psoriasis bare undersøkt.
Pimecrolimus (Elidel), et lignende stoff, blir også studert. Ved bruk av 1% pimecrolimus krem i ansiktet hos pasienter med psoriasis kan signifikant forbedre symptomene.
Systemiske legemidler
Systemisk terapi bruker en rekke medisiner som påvirker hele kroppen, og ikke bare huden. Mange systemiske legemidler som brukes til å behandle psoriasis, brukes også til andre alvorlige sykdommer, inkludert autoimmun, spesielt revmatoid artritt og kreft.
Systemisk behandling av psoriasis utføres ved oral medisinering eller injeksjon. Medisiner kan ha alvorlige bivirkninger og brukes vanligvis til å behandle alvorlige former for psoriasis.
Systemiske legemidler godkjent for behandling av psoriasis:
- ciklosporin;
- metotreksat;
- retinoider;
- Biologiske responsmodifikatorer;
- Psoralen.
Ved behandling av psoriasis kan medisiner som brukes til å behandle andre sykdommer, som kreft eller akne, være nyttige. For eksempel inkluderer disse:
- Hydrea (hydroksyurea);
- isotretinoin;
- Mykofenolatmofetil;
- sulfasalazin;
- 6 tioguanin.
For tiden er flere medisiner for behandling av psoriasis under studiet, disse inkluderer orale medisiner og monoklonale antistoffpreparater. De viser lovende resultater for behandling av psoriasis, men har til nå ikke fått godkjenning for bruk:
- Apremilast (antiinflammatorisk);
- IxekizumabI (anti-IL-17 monoklonale antistoffer);
- Brodumumab (anti-IL-17 monoklonale antistoffer);
- Certolizumabpegol, eller CZP (antitumor faktor);
- Metotreksat. Metotreksat (Reumatrex) er et biologisk legemiddel som påvirker celleproliferasjon og har antiinflammatoriske egenskaper. Dette legemidlet brukes primært til å behandle voksne pasienter med alvorlig psoriasis. Legemidlet tas ukentlig, ikke daglig.
Bivirkninger Hos mange pasienter er dette stoffet godt tolerert, med minimal bivirkninger. Disse inkluderer:
- Anemi forårsaker vanligvis ikke noen merkbare symptomer;
- hodepine;
- Mindre hårtap som er reversibelt ved seponering av behandlingen;
- Fremskynder oppkjøpet av soling;
- Munnsår;
- Kvalme er vanligvis mild og forbedrer over tid;
- Mulig muskel smerte;
- utslett;
- Oppkast (sjelden).
Mange av disse bivirkningene er forbundet med folsyremangel. Det er nødvendig å konsultere lege om ekstra inntak av folsyre (vanligvis anbefalt dose på 1 mg per dag).
Mer alvorlige, men relativt sjeldne bivirkninger:
- Økt risiko for sekundære infeksjoner, spesielt utvikling av lungebetennelse. Metotreksat undertrykker immunforsvaret. Pasienter med aktive infeksjoner bør unngå dette legemidlet.
- Infertilitet, abort og fosterskader. Dette legemidlet bør ikke brukes under graviditet, da det kan føre til abort eller fødselsskader. Det kan skade fruktbarheten hos menn.
Nyreskade. Leverskader oppstår oftest hos pasienter med eksisterende leverproblemer. Regelmessig overvåkning av leveren toksisitet inkluderer blodprøver, og noen ganger en leverbiopsi. Pasienter som overvåker leverfunksjonen, har sjelden irreversibel skade.
Hoste og kortpustethet. Risikofaktorer for disse bivirkningene er diabetes, lungeproblemer, protein i urinen, og bruk av antirheumatiske legemidler (som DMARD).
Alvorlig anemi. Bruk av folsyre kan kompensere for denne effekten.
Giftig effekt på benmarg. Dette kan føre til reduksjon i blodcelleproduksjonen.
Til tross for bivirkninger av metotrexat ser enkelte forskere det som det beste alternativet for behandling av omfattende psoriasis. Det kan også være effektivt for noen pasienter med generalisert erythroderma og pustulær psoriasis. Metotrexat er effektivt for behandling av barn.
Drug interaksjoner. Mange stoffer som virker sammen med metotrexat har uønskede resultater. For eksempel øker antibiotikumtrimetoprim-sulfametoksazol økningen av metotreksatets toksisitet.
Ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som aspirin, ibuprofen eller naproxen, sammen med metotreksat, kan blodtellingen endres. Rådfør deg alltid med lege før du tar en kombinasjon av stoffer.
Pasienter som bør unngå metotreksat. Gravide og ammende mødre bør ikke ta metotreksat, da det øker risikoen for å utvikle alvorlige medfødte misdannelser, miskramper og til og med dødelige fødsler. Narkotika bør avbrytes noen måneder før den faktiske graviditeten. Metotrexat kan forårsake en midlertidig svekkelse av fertiliteten hos menn. Pasienter med hepatitt B bør ikke ta metotrexat.
Metotreksat er kontraindisert for personer som lider av:
- alkoholisme;
- Anemi eller andre blodproblemer;
- Nyreproblemer;
- Leverproblemer (inkludert hepatitt);
- Peptisk sår sykdom;
- Undertrykt immunforsvar;
- Motta retinoider innover.
Oral bruk av retinoider brukes primært til å behandle voksne pasienter med alvorlige former for psoriasis. Disse inkluderer stoffer som akitretin (Soriatane) og isotretinoin (Accutane).
Atsitretin kan være signifikant effektivt for alvorlige former for psoriasis, spesielt av pustulære eller erytrodermiske typer. Kombinasjonen med andre behandlingsmetoder, som fototerapi, kan forbedre tilstanden til pasienter med ulike typer psoriasis.
Roaccutane, som brukes til å behandle akne, er betydelig svakere enn akitretin, men det kan fortsatt være effektivt mot pustulær psoriasis.
Orale retinoider kan påvirke cellegjengivelse og har antiinflammatoriske egenskaper. De kan til og med forbedre leddgikt som følger med psoriasis.
Kombinasjonsterapi
Kombinert bruk av Atsitretin med eksterne midler og fototerapi viser de beste resultatene. Kombinasjonsterapi kan redusere dosen av orale retinoider, som har en gunstig effekt på hudtilstanden.
Bivirkninger Alle retinoider har samme potensielle toksisitet som høye doser av vitamin A, de kan forårsake:
- Ben og ledd smerte;
- Depresjon og mulig selvmordsrisiko;
- Øyeproblemer, inkludert synshemming, katarakt, konjunktivitt og plutselig forverring av nattesyn
- tretthet,
- hodepine;
- Økt beinvekst, spesielt i ankles, bekken og knær;
- Forhøyede triglyseridnivåer;
- Leverskader;
- Spikerproblemer.
- Problemer med hud og slimhinner, tørr nese, neseblod, tørre øyne, hakkede lepper, tynnhår, peeling på håndflatene og sålene.
I sjeldne tilfeller kan retinoider, spesielt isotretinoin, forårsake en tilstand som kalles godartet intrakranial hypertensjon (hjernens pseudotumor). Symptomer inkluderer hodepine, kvalme, oppkast og sløret syn. Pasienter som opplever disse symptomene, bør konsultere lege og slutte å ta legemidlet.
Orale retinoider bør ikke tas under graviditet.
Til tross for disse bivirkningene forblir orale retinoider blant de sikreste for behandling av psoriasis. Et fettfattig kosthold, aerob trening og forbruk av fiskeolje vil bidra til å redusere bivirkninger. Gemfibrozil (Lopid) og atorvastatin (Lipitor) kan brukes til å senke kolesterol og regulere nivået av triglyserider.
ciklosporin
Syklosporin (Neoral, Sandimmune, SangCya), som blokkerer visse immunfaktorer, kan være effektiv for alle former for psoriasis.
Som en foreløpig behandling for psoriasis brukes det systemiske legemidlet Neoral, det fjerner psoriasis hos mange pasienter i 8 til 12 uker.
Bivirkninger Langvarig bruk av cyklosporin kan forårsake en rekke alvorlige bivirkninger, som for eksempel nyresvikt eller hudkreft. Disse stoffene brukes best til pasienter som ikke svarer på fototerapi. Eller bruk mindre kraftige systemiske stoffer (for eksempel metotrexat eller acitretin).
Vanlige og midlertidige bivirkninger inkluderer:
- tretthet,
- gingivitt;
- gikt;
- Overdreven kroppshår vekst;
- hodepine;
- Felles smerte;
- Tremor.
Mer alvorlige komplikasjoner kan omfatte:
- Nyreskade;
- Høyt blodtrykk (Noen leger anbefaler at kalsiumkanalblokkere brukes til å behandle hypertensjon, da andre standardmedikamenter for hypertensjon kan forverre psoriasis. Kalsiumkanalblokkere kan også forhindre nyreproblemer);
- Høyt kolesterol og lipid nivåer;
- Høyt kalsium og lavt magnesiumnivå
- Økt infeksjonsrisiko;
- Leverproblemer;
- Lymfomer (kreft i lymfesystemet);
- Hudkreft (Pasienter som tar cyklosporin etter PUVA-terapi har risiko for å utvikle hudkreft i huden, risikoen blir høyere hvis PUVA-terapi har blitt brukt i kombinasjon med metotreksat eller andre immunsuppressiva i lang tid).
For å redusere komplikasjonene forårsaket av cyklosporin, er det nødvendig å redusere dosen etter å ha forbedret tilstanden.
Vedlikeholdsbehandling er vanligvis begrenset til et år, selv om noen eksperter mener at Neoral-Neo mikroemulsjoner kan være trygge for bruk i opptil 2 år. Pasienter bør regelmessig overvåke blodtrykket og ikke glemme tegn på nyre- eller leverskade, problemer med hudkreft.
Pasienter som er kontraindisert syklosporin. Siden medikamentet undertrykker immunforsvaret, bør personer med en aktiv infeksjon eller kreft unngå å bruke dette middelet.
Pasienter med ukontrollert høyt blodtrykk og nyre dysfunksjon bør også ikke ta denne medisinen. Behandling av barn som lider av psoriasis med syklosporin, er ikke studert.
Syklosporin samhandler med mange preparater, og det reagerer også med grapefrukt og grapefruktjuice.
Nye former for syklosporin blir testet med færre bivirkninger.
Biologiske responsmodifikatorer
Biologiske responsmodifikatorer, noen ganger referert til som "biologiske", tilhører en ny klasse medikamenter som synes å være mest interessante i behandlingen av psoriasis. Biologiske er genetisk konstruerte legemidler som påvirker de spesifikke komponentene i den autoimmune responsen. Deres fordel er at de opptrer selektivt og forårsaker mindre skade på immunsystemet, i motsetning til immunosuppressive midler. Biologiske produkter er dyre.
Ulike typer biologer brukes til å behandle psoriasis:
- T-celle blokkere - blokkere immunceller assosiert med betennelse.
Typer av T-celle blokkere: Alefacept (Amevive). Dette legemidlet er godkjent for behandling av moderate til alvorlige hudlidelser i psoriasis. Det er en veldig effektiv behandling for hodepsoriasis. Det virker imidlertid ikke for alle pasientene. Pasienter får ukentlige injeksjoner i 12 uker. De trenger blodprøver hver 2. uke for å sikre at nivået av T-celler ikke faller for lavt. Bivirkninger er vanligvis milde og inkluderer ondt i halsen, svimmelhet og hoste. Det har vært flere tilfeller av alvorlige infeksjoner og kreft.
- TNF blokkere (tumor nekrosefaktor):
- Etanercept (Enbrel) er godkjent for behandling av moderate til alvorlige hudlidelser i psoriasis, så vel som for personer med psoriasisartritt. Legemidlet er gitt alene eller i kombinasjon med metotreksat. Bivirkninger inkluderer ulike infeksjoner og lymfomer. Pasienter administreres stoffet under huden en eller to ganger i uken i 12 uker. Etanercept etter 12 ukers bruk kan redusere alvorlighetsgraden av sykdommen uten å øke infeksjon eller bivirkninger. Legemidlet kan være effektivt i psoriasis for pasienter som andre medisiner og behandlingsmetoder har mislyktes, det er også effektivt hos pasienter som ennå ikke har fått biologiske behandlingsmetoder. Selv om effekten av etanercept ikke er studert hos barn med psoriasis, har det vært positive resultater ved bruk av barn med reumatoid artritt.
- Adalimumab (Humira) er godkjent for behandling av moderate til alvorlige former for kronisk psoriasis. Det brukes i form av injeksjoner i den første uka - en injeksjon, og deretter to injeksjoner per uke. Det tolereres bedre enn metotrexat. Dette legemidlet er også godkjent for behandling av psoriasisartritt.
- Infliximab er en TNF-hemmere, injisert med injeksjoner. Det brukes ofte i den andre eller tredje linjens behandling av kronisk psoriasis.
Bivirkninger og risiko for TNF-blokkere: Alle TNF-hemmere har høy risiko for alvorlige infeksjoner som oftest påvirker øvre luftveier. Pasienter har også stor risiko for å utvikle tuberkulose, lymfom, hudkreft og andre bivirkninger er mulige.
Monoklonale antistoffer
Hos mennesker binder monoklonale antistoffer til proteiner eller celler og stimulerer immunsystemet til å ødelegge problemceller.
Ustekinumab (Stelera) ble godkjent av spesialister for behandling av moderat til alvorlig psoriasis. Det administreres som en injeksjon hver 3. måned, og den kan brukes i den første behandlingslinjen. Dette stoffet må imidlertid seponeres før enhver planlagt operasjon.
immunsuppressive
Noen immunosuppressive stoffer vurderes av eksperter som en mulig bruk for psoriasis. Disse inkluderer: takrolimus (Prograf), pimecrolimus og sirolimus. Bivirkninger av disse stoffene ligner på syklosporin. Pimecrolimus har færre bivirkninger. (Noen immunosuppressive midler blir også studert for aktuell bruk).
Fototerapi eller fototerapi.
Når sollys penetrerer de øvre lagene i huden, påvirker ultrafiolett stråling DNA i hudceller og ødelegger dem. Dette kan forårsake rynker, aldring i huden og til og med kreft. Den samme effekten kan imidlertid ødelegge cellene som danner psoriasis.
Fototerapi kan brukes samtidig med og uten rusmidler. For noen pasienter, for eksempel med svært alvorlige former for psoriasis, kan det være helt kontraindisert.
Psoralen og ultrafiolett stråling (PUVA-terapi)
Ultrafiolette stråler (UV) er en stor del av sollyset. PUVA-terapi bruker fotosensibiliserende stoffer (vanligvis psoralen) i kombinasjon med UV-stråling. Fotosensitiserende stoffer gjør en person mer følsom overfor lys. Behandling med psoralen og UV-stråler kalles PUVA-terapi. Denne tilnærmingen er svært kraftig og effektiv hos mer enn 85% av pasientene som bruker den. Det representerer imidlertid en høyere risiko for å utvikle hudkreft enn UVB-behandling.
PUVA-prosedyrer forårsaker betennelse og rødhet i huden i 2 til 3 dager etter behandling. En slik effekt undertrykker spredning av hudceller og reduserer dannelsen av psoriasis.
Psoralen kan brukes som metoksyen, 8-metoksypsoralen (8-MOP) eller bergapten (5-CC). Effektiviteten av behandlingen er basert på en kjemisk reaksjon som oppstår i huden mellom psoralen og lys, noe som skaper rødhet, betennelse og forhindrer utvikling av psoriasis.
Den første fasen av behandlingen av PUVA. Initialfasen består vanligvis av følgende trinn:
Psoralen blir vanligvis tatt oralt som en 8-metoksypsoralen (for eksempel oksoralen) 75 minutter til 2 timer før behandlingsstart. Å nå huden gjennom blodet øker dens følsomhet overfor UV-stråling.
Også psoralen kan brukes topisk, dets løsning påføres den berørte huden med psoriasis. PUVA-bad kan være spesielt nyttig for vedvarende psoriasisskader på palmer og såler, så vel som for pasienter med leversykdommer eller de som opplever alvorlig kvalme fra å ta piller.
Pasienten gjennomgår UV-behandling i spesielle hytter utstyrt med ultrafiolette lamper. Innledningsvis er virkningen svært liten, begrenset i tid fra noen få sekunder til noen få minutter, og deretter øker varigheten til 20 minutter og lenger. Mengden tid for eksponering for UV-stråler avhenger av hudtype, det anbefales en kortere tid for lette skinnede pasienter.
Behandlingen kan gjentas fra to til tre ganger i uken. Det bør ikke utføres oftere enn en gang daglig, siden behandlingens full effekt blir observert innen 48 timer. I gjennomsnitt tar det omtrent 25 prosedyrer for å få effekten.
Hvis det ikke er noe resultat etter 10 prosedyrer, kan legen øke effekten av UV-stråling.
Hvis det ikke er noe resultat etter 15 økter, kan doser av psoralen økes.
Hvis det ikke er noen forbedring i det hele tatt, men tilstanden er forverret, er behandlingen midlertidig suspendert.
Støttefase. Med en positiv trend på ca. 95%, kan pasienten bli inkludert i tidsplanen for den lange passasjen av PUVA-prosedyrer. En eller to måneders behandling er vanligvis nok, men noen pasienter kan trenge hyppigere behandling. Ved gjennomføring av PUVA-terapi kan pasienter bli mer utsatt for solbrenthet og solbrenthet, så de bør om nødvendig redusere effekten av naturlig sollys i løpet av denne tiden.
Omtrent 90% av pasientene oppnår en markert forbedring over en periode på 20 til 30 økter.
Kombinasjonen av acitretin, kalsipotrien, metotreksat eller tazarot med PUVA-terapi kan øke effekten, og kombinasjonen kan sikre bruk av lavere doser av stråling eller legemidler som skal brukes, og minimerer bivirkninger.
Retinoider kan også bidra til å beskytte mot hudkreft (metotrexat øker risikoen).
Relaterte artikler:
Bivirkninger og komplikasjoner av Psoralen og PUVA-terapi
Psoralen (metoksen) kan forårsake avslag og kvalme hos 20% av pasientene. Del dosen og ta den med 15 minutters intervaller med mat eller med ingefær 20 minutter før du tar stoffet.
- Hudreaksjoner inkluderer kløe, brannskader og blærer. Disse effektene kan unngås ved nøye overvåkning av PUVA-terapi og forebyggende tiltak. Antihistaminer, havremelbad, spesielle medisiner (Aveeno) og capsaicin salve (Zostriks) kan også hjelpe.
- Pigmenteringsforstyrrelser. Etter behandling i områdene der det var psoriasisplakk, vises hvite flekker, spesielt hos personer med mørk hud. Hvis disse stedene forårsaker ubehag, kan tanningsprodukter hjelpe til med å mørke dem. Små, mørke lindringer som vises i områder som er skadet etter langvarig behandling kalles PUVA lentigo.
- Hypertensjon. Pasienter som lider av kardiovaskulære sykdommer kan føle seg forverring, trykkspring, bevissthetstap under langvarig stående i hytta av PUVA-terapi
- Leversykdom. Pasienter med leversykdom bør bruke lokale psoralener, da orale former kan ha en negativ effekt på leveren.
- Grå stær. Denne prosedyren øker risikoen for å utvikle katarakt hvis øynene ikke er godt beskyttet.
- Hudkreft UVA-stråling penetrerer huden dypere enn UVB, så det er stor fare for dyp skade på huden, akselerert aldring og jevn utvikling av hudkreft.
PUVA-terapi kan forandre DNA og forårsake genetiske cellemutasjoner. Det øker risikoen for å utvikle hudplagercellekarcinom og øker muligheten for basalcellekarsinom i huden, som begge er nesten alltid behandlingsbar. En studie indikerer også en økt risiko for å utvikle melanom.
Risikoen for hudkreft er høyere hos personer som har:
- I familiens historie av sykdommen;
- Lett hud eller lett hår.
I denne forbindelse er det oppvarmede debatter om muligheten for å bruke metoden for PUVA-terapi.
Motstanderne hevder at langsiktig bruk av denne metoden, omtrent 15 år etter behandlingsstart, kan forårsake utvikling av melanom, særlig hos personer som får mer enn 250 prosedyrer.
Tilhengere av PUVA-terapi hevder at det ennå ikke er kjent om utseendet på melanom er en konsekvens av prosedyrene, kanskje har pasientene allerede risikofaktorer for å utvikle hudkreft.
I så fall kan behandlingen av PUVA anses som trygg for pasienter uten risikofaktorer. De hevder også at PUUA fortsatt er den mest effektive behandlingen for alvorlige former for psoriasis, og alternativ behandling i form av svært kraftige og relativt nye stoffer kan ha enda mer alvorlige bivirkninger. I tillegg kan tilsetning av retinoider i tillegg beskytte mot hudkreft.
Forholdsregler ved bruk av PUVA-terapi
Bivirkningene av UVA-stråling kan være svært alvorlige. Beskyttende tiltak er nødvendige under, før og etter behandlingen. Pasienter bør unngå langvarig soleksponering i 24 timer før behandling.
Beskyttende tiltak under behandling:
- Pasienter bør bære spesialdesignet briller for å beskytte deres øyne mot UVA-stråling.
- Følsomme områder som kjønnsorganene, magesekken og brystet bør lukkes.
Sikkerhetsforanstaltninger i PUVA hytter:
- Lamper med beskyttende skodder;
- Eksistensen av et visningsvindu for den medisinske arbeideren å utøve periodisk kontroll over pasienten;
- Enkelåpning dører;
- Timer slutter automatisk økten;
- Tilgjengelige alarmenheter.
Etter prosedyren bør pasientene ta følgende forholdsregler:
-Bruk solbriller.
- I ca 8 timer etter å ha tatt stoffet, unngår eksponering for dagslys, selv om dagen er overskyet eller eksponering bare gjennom vinduer.
- Bruk tunge, ugjennomsiktige klær (ikke overføring av lys), inkludert hatter og hansker.
- Påfør solkrem til alle utsatte hud, inkludert lepper. Krem bør inkludere ingredienser som blokkerer UVB og UVA stråling.
-Ikke bruk lang tid i sollys i minst 2 dager etter kombinert behandling.
UVB terapi
Ultraviolette UVB-stråler, den andre delen av sollyset, er hovedårsaken til solbrenthet. Det påvirker vanligvis ytre lag av epidermis. UVB-stråling reduserer den unormalt raske veksten av hudceller som oppstår i psoriasis.
Typer av UVB-terapi:
- Bredbånd UVB Terapi. Denne terapi er en stråling med en bølgelengde på 290 - 350 nm. Dette er ikke like kraftig stråling som en smalbånds UVB-terapi eller PUVA-prosedyre, og er ikke nyttig for kronisk psoriasis.
Bredbånd UVB terapi kan brukes med eller uten rusmidler. Når det brukes uten medisiner (kjent som selektiv UV-fototerapi), kan behandling utføres både på legekontoret og hjemme. Studier viser at UVB hjemme behandling er like trygg og effektiv som sykehusbehandling. Imidlertid bør hjemmebehandling alltid være godt kontrollert.
Den innledende økten kan vare bare noen få sekunder, avhengig av pasientens hudfarge. Jo lettere huden, desto kortere bør økten være. Varigheten øker ved hver behandling, tilstanden kan forverres opprinnelig, og pasienten vil oppleve kløe eller irritasjon. UVB-terapi inkluderer vanligvis om lag 20 til 40 prosedyrer (ca. tre økter per uke).
Bruk av rusmidler. UVB-terapi de siste tiårene har blitt mye brukt med kultjære (Goeckerman-regime) og med anthralin (Ingram-regime).
Goeckerman diett krever daglig behandling i opptil 4 uker. Kulltjære eller anthralin påføres en eller to ganger om dagen og deretter vasket før prosedyren. Studier viser at lave doser (1%) kull tjære er like effektive som høye doser (6%) av legemidlet. Et slikt regime er ikke veldig hyggelig, men det er nyttig for noen pasienter med alvorlige former for psoriasis, fordi det gir en langsiktig remisjon (opptil 6-12 måneder).
Noen bevis tyder på at enkle mykningsmidler (som petroleumjell eller mineraloljer) kan øke penetrasjonen av UV-lys.
Dette behandlingstilskudet øker risikoen for solbrenthet. Forskere prøver å kombinere andre lokale og orale medisiner. For eksempel gir en kombinasjon av UVB med metotrexat eller retinoider, slik som tazarotagel eller oralt acitretin, positive resultater. Kombinasjoner med noen av disse legemidlene bør imidlertid overvåkes nøye for å unngå alvorlige konsekvenser.
Bivirkninger av UVB. Behandlingen kan forårsake kløe og rødhet. UVB-behandling øker risikoen for hudkreft. (Det foreligger ingen konklusjon om at UVB-behandling medfører risiko for utvikling av andre hudkreft enn menns kjønnsorganer). Denne risikoen kan imidlertid være betydelig (4,5%) i høye doser.
- Narrowband UVB terapi. Smalbånds UVB-terapi kan være tryggere enn andre behandlinger, og enkelte forskere mener nå at det skal være førstevalg for pasienter med kronisk psoriasis.
Det er en veldig kraftig metode og brukes uten narkotika. Lysbølger med lengde på 310 - 312 nanometer er den mest lønnsomme delen av sollys.
Denne terapien er sannsynligvis mindre sannsynlig enn PUVA for å forårsake hudkreft. Behandlingen utføres tre ganger i uken og oppnår de samme resultatene, som er lik PUVA-terapi, utført to ganger i uken.
Pasienter foretrekker denne behandlingen til andre behandlingsmetoder for PUVA, da de ikke trenger solbriller, ikke trenger å ta medisiner, og det er ingen slike ubehagelige bivirkninger. Denne prosedyren er trygg for gravide og barn.
Kombinasjoner med aktuelle legemidler, som tazaroten eller psoralener, kan hjelpe UVB-behandlinger med å fungere mer effektivt.
- Laserbehandling. Laser terapi med en excimer laser gir en nøyaktig UVB bølgelengde på 308 nanometer. Behandling med en excimer laser er mer effektiv enn smalbånds UVB-behandling av lokalisert psoriasis, fordi den virker spesielt på bestemte hudområder. (Merk: terapi er ikke egnet for hodebunnen.)
Excimerlaseren kan fjerne psoriasis raskere og bruke lavere doser.
Pulsed dye lasere avgir et høyt intensivt gult lys som ødelegger de små blodkarene som utgjør psoriasisplakkene.
Denne prosedyren har blitt brukt i mange år for å fjerne fødselsmerker og ødelegge utseendet på blodårene på huden. Noen studier har vist en betydelig (men ikke fullstendig) forbedring i psoriasis, og opprettholder en positiv effekt i opptil 13 måneder.
Prosedyrene varer vanligvis opptil 30 minutter, mens pasienten kan føle seg ubehag. Behandling inkluderer vanligvis opptil seks økter for å fjerne problemområder. Skade er vanlig, og det er liten risiko for arrdannelse.
Falsk brunfarge
Konvensjonelle solbriller og solsenger er vanligvis ikke anbefalt, men de kan være nyttige for pasienter som ikke har tilgang til et medisinsk anlegg. Mange pasienter har oppnådd en signifikant reduksjon av symptomene etter å ha tatt akitretin og eksponering for UVB-stråling.