PUVA terapi for psoriasis: fordeler og ulemper

Puva terapi for psoriasis: behandling, effektivitet, indikasjoner.

PUVA-terapi for psoriasis er en fysioterapeutisk behandlingsmetode som kombinerer bestråling av den berørte huden med langbølget ultrafiolett stråling og inntak av psoralen (et fotoaktivt legemiddel).

PUVA-terapi har blitt brukt i over 40 år. Ifølge statistikk oppstår en forbedring i pasientens tilstand i ca 80% av tilfellene.

Virkning av PUVA i psoriasis

UV-stråling i psoriasis har blitt brukt til behandling i lang tid og med hell.

Det er i stand til å stimulere produksjonen av melatonin av cellene i dermis, har antiinflammatorisk, immunostimulerende og bakteriedrepende virkning.

Effekten av ultrafiolett stråling forsterkes ved parallell inntak eller eksternt av fotosensibilisatorer, som i kroppen aktiveres av lange bølger av ultrafiolett og interagerer med DNA fra hudceller.

Psoralen (fotosensibilisator) undertrykker selektivt DNA-syntese i cellene i epidermis, mens det ikke hemmer cellive funksjoner generelt.

Denne prosessen oppstår på grunn av fotokjemisk binding av pyrimidin og psoralen under påvirkning av fotoner absorbert av huden under bestråling.

Sykliske bindinger oppstår mellom pyrimidin-DNA-basen og psoralen, "fotosensitiser-DNA" -forbindelsene reduserer nivået av DNA-produksjon av hudceller.

I tillegg forårsaker fotosensibilisatoren dannelsen av aktive oksygenmolekyler i huden, som da ødelegger cellemembranveggene og øker nivået av arakidonsyreproduksjon.

Psoralen er en aktivator av kjemiske reaksjoner i huden, som til slutt fører til død av keratocytter og lymfocytter, og senkes, og i noen tilfeller stopper prosessen med patologisk keratinisering.

Vanligvis brukes plantebaserte stoffer som fotosensibilisatorer som ikke akkumuleres i kroppen, men elimineres etter 12-24 timer.

PUVA installasjoner

Puva terapi for psoriasis utføres ved hjelp av spesielle installasjoner av ulike typer som kan avgi UVA.

I medisinske institusjoner brukte de oftest to typer installasjoner:

1. Hytter, på innersiden der det er lamper som utsender ultrafiolett stråling med en bølgelengde på 320 til 400 nm og en tetthet på 8 til 13 mW / kvadrat.
2. Anlegg for lokal bestråling av visse deler av kroppen: hode, føtter, palmer. Disse er små bærbare installasjoner, takket være hvilken puva terapi har blitt mulig med psoriasis hjemme.

Behandlingsmetoder

PUVA-terapi for psoriasis kan utføres på tre hovedveier:

1. Bad - pasienten tar et bad med en løsning av psoralen
2. Lokal - brukes til lokalisert psoriasis - krem ​​eller salve med fotosensibilisator påføres den berørte huden, og deretter bestråles lokalt
3. System - brukes mest ofte. Pasienten tar psoralen 2-3 timer før bestråling i form av tabletter.

Typer fotosensibilisatorer

Alle psoralener er delt inn i to typer:

1. Syntetisk: Trimetylpsoralen er en kostbar medisin som vanligvis er igjen i helsemiljøer for behandling av vitiligo.
2. Naturlig - er laget ved utvinning fra paraply, belgfrukter, sitrus. Russland produserer bare ett legemiddel av denne typen - Aminofurin.

Ofte brukt importert og dyrere Metoksalen. Psoralener av vegetabilsk opprinnelse utskilles i urinen 24 timer etter at de er tatt.

PUVA-prosedyre

Puva-terapi for psoriasis utføres på poliklinisk basis i psoriasisbehandlingssenter, dispensarier og polyklinikker.

Det krever ikke mye tid og utføres derfor uten å forstyrre studier eller arbeid.

Psoralener tas oralt med mat eller melk, og etter 2-3 timer behandles huden med UV-lys.

Første gang eksponeringen varer 2-3 minutter, økes dosen til nødvendig.

Den behandlende lege bestemmer dosen for hver pasient individuelt, basert på hudens egenskaper og testing av pasientens respons på stråling.

Testen utføres som følger: Tilgrensende områder av pasientens hud bestråles med en konsistent doseøkning.

I fremtiden, etter 2-3 dager, inspiseres den bestrålede huden, og halvparten av den som forårsaket den svakeste rødhet er foreskrevet som anbefalt dose.

Ifølge legene er den lokale metoden for puva-terapi mer effektiv, siden behandlingen er rettet spesielt mot de berørte områdene.

Det er imidlertid ikke alltid mulig, og pasienten får generell terapi med inntak av psoralen.

Etter en slik prosedyre må pasienten ha spesielle mørke briller for en dag for å forhindre utvikling av grå stær.

Prosedyreplan

For hver pasient med psoriasis bestemmes tidsplanen for prosedyrer for puva-terapi individuelt basert på hans tilstand. Vanligvis utføres det i løpet av 10-30 prosedyrer annenhver dag.

Videre eller gradvis reduseres dosen, eller pasienten etter en tid utnevnes støttende behandling med samme dose psoralen.

Bad for puva-terapi

Bad med fotosensibiliseres betraktes som mer avanserte alternativer for innføring av psoralen i kroppen sammenlignet med å ta den inn i.

I alle europeiske klinikker og behandlingssentre brukes puva-bad.

For å forberede ett bad er det nødvendig med 50 kapsler metoksalin eller 75-120 ml av en 0,3% ammoniumløsning av amfifin.

Bad som metode for å motta fotosensibilisator anbefales:

• barn under 16 år
• pasienter med bivirkninger av å ta psoralen i munnen;
• med squamous kreft.

Bad brukes både for den generelle prosedyren og lokalt - føttene eller hendene er nedsenket i badekaret.

RePUVA terapi

RePUVA-terapi gjør det mulig å redusere dosen av ultraviolett bestråling på grunn av inntak av retinoider.

Langsiktig studier tyder på at bruk av etretinat parallelt med puva-terapi gjør at du kan fjerne alle manifestasjoner av psoriasis helt 40% raskere, selv om du tar hensyn til det faktum at dosen av ultrafiolett stråling er blitt halvert.

Etretinat begynner å drikke omtrent en uke før PUVA begynner, drikk hele løpet av prosedyrene til fullstendig forsvunnelse av psoriasisskader.

Deretter kanselleres, og puva vedlikeholdstrening forlenges for en annen måned eller to.

Indikasjoner for avtale

Puva-terapi er vanligvis foreskrevet for psoriasis, vitiligo, mykose, atopisk dermatitt.

Den er effektiv i nesten alle vanlige typer psoriasis, spesielt for store og alvorlige lesjoner:

• guttate psoriasis,
• plakk,
• eritrodermicheskoy,
• exudative,
• palmar og plantar,
• pustulære former.

Puva terapi for psoriasis brukes selv om behandling med kortikosteroider og BUF-fototerapi har vært ineffektiv.

fordeler

Puva med psoriasis har en rekke utvilsomme fordeler i forhold til andre behandlingsmetoder:

• bedre tolerert;
• holdt på poliklinisk basis;
• rask effekt - en reduksjon av utslett er merkbar etter flere prosedyrer;
• lang remisjon - fra seks måneder til 2-4 år;
• mer effektiv - en positiv effekt er observert hos ca 80% av pasientene;
• mangel på avhengighet;
• vakker solbrenthet;
• mulighet for ytterligere vedlikeholdsterapi.

mangler

Ulempene med denne metoden for behandling er:

• Sannsynlighet for bivirkninger som kvalme
• Behovet for å regelmessig gå til prosedyren

Bivirkninger

Bivirkninger av puva-terapi kan oppstå både fra psoralen og ultrafiolett stråling.

Fra fotosensibilisatorer inni

1. kløe
2. allergi
3. hodepine
4. Søvnforstyrrelser, søvnløshet
5. Appetittlidelser, kvalme, oppkast
6. depresjon
7. Trykkreduksjon

De fleste av disse bivirkningene vises på grunn av en feil valgt dose av legemidlet og fjernes på følgende måter:

• redusere eller dosere psoralen;
• tar antiemetiske stoffer;
• delte måltider;
• tar medisinen med melk eller mat, optimalt med brød eller boller.

Ved påføring eksternt

1. dermatitt
2. Alvorlig kløe
3. Tørr hud

Den gjennomsnittlige manifestasjonen av disse effektene er normal og sterk uttalt - en konsekvens av feil behandling.

UV-eksponering

Ultraviolett bestråling kan forårsake en rekke bivirkninger ved puva-terapi:

• brenner, brenner;
• økt pigmentering;
• erytem;
• keratitt;
• tidlig aldring av huden;
• konjunktivitt og katarakt;
• hudplagercellekarcinom, særlig hos menn i kjønnsområdet;
• basal hudkreft;
• melanom.

Disse fenomenene kan oppstå ved gjentatte fotokjemoterapi.

For å redusere sannsynligheten for forekomsten hos menn, bør kjønnsområdet beskyttes mot stråling, og alle pasienter bør regelmessig undersøkes av en øyelege.

Kontra

Puva terapi for psoriasis er kontraindisert:

1. under graviditet; i sykdommer assosiert med økt lysfølsomhet (xeroderma pigment, lupus erythematosus, albinisme, porfyri);
2. med ondartede melanomer; i fravær av linsepatologi - retinal skade er mulig.

Med økt forsiktighet utføres puva i følgende tilfeller:

• med redusert immunitet
• med strålingseksponering i pasientens historie;
• i onkologi;
• med uremi og nyresvikt
• med øyesykdommer.

Puva terapi hjemme

Puva terapi for psoriasis hjemme er mulig, da det er bærbare installasjoner for stråling.

Dosen av stoffet og tidspunktet for bestråling bør bestemmes av legen din.

Imidlertid behandler de fleste spesialister hjemme puva terapi ekstremt negativt, fordi uten å ha observert en lege, er det lett å gjøre en feil og skade seg, for å forverre tilstanden betydelig.

Kostnad for

Kostnaden for en behandling med puva-terapi varierer fra 2000 til 3500 tr. avhengig av medisinsk institusjon.

PUVA-terapi

Fototerapi er en behandling med dosert ultrafiolett stråling. Denne metoden har lenge vært brukt i kompleks behandling av mange hudsykdommer. Dens type er PUVA-terapi, eller fotokjemoterapi. Begrepet er en forkortelse av de første bokstavene til ordene på engelsk som utgjør navnene på komponentene i metoden (PUVA): P - psoralen (fotosensitiserende legemiddel), UV - ultrafiolette stråler, A - langbølge spektrum av elektromagnetiske stråler.

Hva er PUVA-terapi

I mer enn 20 år har den blitt brukt i verdenspraksis for behandling av:

• fotodermatose (solar urticaria);
• atopisk dermatitt (neurodermatitt) og eksem;
• akne vulgaris;
• lichen planus;
• sopp mykose;
• hudendringer i systemisk lupus erythematosus og plakkformet sklerodermi;
• ichthyosis, focal alopecia, etc.

Sammenlignet med andre behandlingsmetoder, er PUVA-terapi for psoriasis av patchy-plaque-typen preget av den høyeste effekten. Det fører til vedvarende klinisk remisjon av sykdommen eller betydelig forbedring hos 90% av pasientene, men resultatet er langvarig i 70% av tilfellene.

Denne teknikken betyr en kombinert terapeutisk effekt på huden med myke ultrafiolette stråler i lengdebølgelengden mot bakgrunnen av medisinske fotosensibilisatorer som forårsaker økt mottakelighet for denne typen stråling.

Handlingsmekanismer

Fotosensibilisatorer (psoralener) i kroppen blir bare aktive som følge av langbølge UV-bestråling, ødelagt i leveren, og innen 12-24 timer utskilles fra kroppen med urin. I celler samhandler aktiverte psoralener med DNA i epidermale celler for å danne tverrbindinger i dem og forandre selve strukturen. Som et resultat blir syntesen av proteiner og nukleinsyrer undertrykt, noe som igjen er årsaken til inhibering av cellevekst.

Fotosensitiseringsmolekyler fremmer dannelsen av reaktive oksygenarter som ødelegger membranene i epidermale celler, fremkaller fotokjemiske prosesser som undertrykker patologisk keratinisering og stimulerer død av keratinocytter og lymfocytter.

UV-stråler har antiinflammatoriske, bakteriedrepende og immunmodulerende effekter, stimulerer syntesen av melanin av hudcellene melanocytter.

Behandlingsmetoder

Avhengig av bruk av fotosensibilisatorer, er fotokjemoterapi preget:

1. Systemisk, hvor psoralener tas i form av tabletter, etterfulgt av ultraviolett bestråling.
2. Lokal fotosensibilisator påføres den berørte huden i form av en løsning, emulsjon eller krem, hvoretter det måles bestråling.
3. PUVA-bad - fotosensibiliserende stoffer oppløses i et vannbad.

Den første metoden brukes oftest. Psoralener produseres naturlig (aminofurin), oppnådd ved utvinning fra planteråvarer - paraplyplanter, sitrus, belgfrukter og syntetisk - metoksin, 4- og 5-metoksypsoralen, trimetylpsoraler, 8-metoksypsoralen. De og andre kan brukes ikke bare inne, men også utad. Innvendig tas tablettene i 1,5-2 timer før prosedyren i en individuelt beregnet dose, avhengig av kroppsvekt (0,6-0,8 mg / kg), og vaskes med melk.

Bestråling utføres i spesielle installasjoner i form av en skjerm eller en hytte, på den indre veggen der det er fluorescerende lamper, som avgir ultrafiolette bølger i området 320-400 nm med en bestemt tetthet. Ulike modifikasjoner av enheter gjør at du kan jobbe på hele overflaten av kroppen eller på enkelte områder. Typisk er dosen under den første prosedyren 0,5-3,0 J per 1 cm 2 hudområde. Om nødvendig kombinerer disse teknikkene - den totale effekten kombineres med et visst antall lokale behandlingstimer. Den nødvendige strålingsdosen bestemmes på en av måtene:

• av hudtype;
• ved å bestråle hudsteder med en diameter på 2 cm med gradvis økende doser; etter 48-72 timer blir resultatet kontrollert; Ved behandling påføres 1/2 av dosen som forårsaker minimal rødhet eller pigmentering.

Psoriasisterapi

I tilfelle av psoriasis er PUVA-terapi indikert for vanlige (lesjon 20-30% av kroppen) og alvorlige former - patchy common, erythrodermic, pustular, palmar og plantar former. Det kan brukes på ethvert stadium av sykdommen, inkludert progressiv. Antall og frekvens av øktene velges individuelt for hver pasient, avhengig av sykdommens art og sykdom, samt forekomsten av nye lesjoner (20-30 økter med en frekvens på 3-4 ganger per uke). Vedlikeholdsbehandling kan utføres i samme dose eller med gradvis reduksjon i dose og frekvens av prosedyrer.

PUVA Therapy for Vitiligo

Den kombinerte bruken av fotosensibiliserende stoffer og langbølgende ultrafiolette stråler øker syntesen av melanin i huden og gjør det mulig å oppnå jevn pigmentering. De fleste eksperter mener at bruken av teknikken for vitiligo er valget. Med et lite antall depigmenteringspunkter eller deres tilstedeværelse i begrensede områder, utføres lokal fotokjemoterapi i 1-2 uker. Med nederlaget på mer enn 20% av hudoverflaten, spesielt i subtotal form, anvendes en systematisk terapimetode på lang sikt (100-150 prosedyrer). Et tilfredsstillende resultat av hudpigmentering, som varer i mange år, kan oppnås hos halvparten av de behandlede pasientene.

Når du tar orale psoralener, er det nødvendig å unngå eksponering for direkte sollys i 2-3 dager og bruk beskyttende solbriller.

Mulige bivirkninger av prosedyren

De kan være knyttet til:

1. Oral inntak av fotosensibilisatorer - en følelse av ubehag i epigastriske regionen, kvalme, noen ganger alvorlig, opp til behovet for å slutte å ta stoffet, oppkast, allergiske reaksjoner, kløe, hodepine og svimmelhet, lavt blodtrykk, søvnforstyrrelse, depresjon.
2. Deres eksterne bruk er tørrhet og kløe i huden, allergisk og kontaktdermatitt.
3. UV-stråler - forbrenning, for tidlig fotografering av huden (nedsatt elastisitet, epidermisatrofi, rynkdannelse), hyperpigmenteringspunkter, konjunktivitt, keratitt, katarakt, basal og squamouscelle hudkreft, melanomdannelse.

Er det mulig å utføre hjemme?

Det finnes ultrafiolette stråler, som gjør det mulig å gjennomføre prosedyrer etter å ha konsultert en lege. Imidlertid er PUVA-terapi hjemme forbundet med kompleksiteten av doseringsberegning og har stor risiko for komplikasjoner. De fleste eksperter protesterer mot bruk av pasientene selv.

På grunn av sin høye effekt og relativt høy sikkerhet forblir kjemopototerapi en moderne komponent i behandlingen av mange dermatologiske sykdommer. Samtidig, med tanke på mulige komplikasjoner, er det nødvendig å observere sikkerhetsforanstaltninger og profylakse, samt avvisning av ukontrollerte prosedyrer.

PUVA terapi for psoriasis

PUVA-terapi er en fysioterapeutisk behandlingsmetode, inkludert bruk av et fotoaktivt stoff (psoralen) og bestråling av huden med langbølge UV-stråling. Navnet kommer fra de engelske ordene Psoralens + UltraViolet A = PUVA. Metoden ble oppfunnet over 40 år siden. Siden 1978 har PUVA-terapi blitt vellykket brukt i europeiske land og USA i behandling av psoriasis og andre dermatologiske sykdommer: vitiligo, atopisk dermatitt, fungoid mycosis. Ifølge statistikken oppnås en positiv effekt på rundt 80-85% av tilfellene.

Handlingsmekanisme

Psoralener, eller fotosensibilisatorer, påvirker ikke huden. Etter å ha kommet inn i kroppen aktiveres de etter eksponering for langbølge-ultrafiolette stråler. I den aktive formen begynner disse stoffene å interagere med epidermalcellens DNA. Fotosensibilisering fører til selektiv undertrykkelse av DNA-syntese i epidermis, mens det ikke foreligger tilsvarende hemming av cellefunksjon. 90 minutter etter å ha tatt psoralen, fremkaller absorberte fotoner av ultrafiolette stråler fotokjemisk DNA-binding ved å danne sykliske bindinger mellom fotosensibilisatoren og pyrimidinbaser av DNA'en i cellene. Den viktigste virkemekanismen for disse legemidlene er opprettelsen av kryss-linker "fotosensibilisator-DNA", som reduserer nivået av syntese av epidermal DNA.

Psoralenmolekyler stimulerer også dannelsen av reaktive oksygenarter som ødelegger membranene i epidermale celler og aktiverer arakidonsyremetabolismen. I tillegg utløser de kjemiske reaksjoner som undertrykker prosessen med patologisk keratinisering og fører til død av keratocytter og lymfocytter.

De positive effektene av ultrafiolett stråling i psoriasis har lenge vært kjent. Den har antiinflammatoriske, baktericide, immunmodulerende effekter, stimulerer syntesen av melanin av melanocytter (hudceller). Samtidig bruk av legemidler med fotosensibiliserende egenskaper og eksponering for UV-stråler med lang bølgelengde under PUVA-terapi øker effektiviteten av ultrafiolett stråling betydelig.

I mange tilfeller brukes preparater av psoralener 5-, 8-metoksypsoralen som fotosensibilisatorer. Dette betyr vegetabilsk opprinnelse. De blir ødelagt i leveren og utskilles i urinen innen 12-24 timer.

innstillinger

Bruk av PUVA, eller fotokjemoterapi for psoriasis, har blitt mulig på grunn av etableringen av spesielle anlegg som genererer UVA-stråling. Dette er hytter eller skjermer med spesielle fluorescerende lamper montert i innervegg. De avgir langveis UV-stråling (fra 320 til 400 nm). Maksimal intensitet oppnås ved en bølgelengde i området 350-365 nm. Tettheten av ultrafiolett stråling varierer fra 8 til 13 mW / kvm. PUVA-enheter har forskjellige modifikasjoner som gjør at du kan utføre prosedyrene i stående eller liggende stilling, og også for å bestråle visse deler av kroppen: palmer, plantaroverflaten på føttene og hodebunnen. For lokal eksponering brukes ikke standard garvningskiosker, men spesielle bærbare enheter. Noen av dem kan brukes hjemme.

Gjeldende behandlinger

Det er tre måter å behandle PUVA på:

• Systemisk - med henne tas psoralener i pilleform oralt 2-3,5 timer før UV-bestrålingsprosedyren starter. Denne metoden praktiseres oftest.
• Lokal fotosensibiliserende stoff i form av en løsning, krem ​​eller emulsjon påført den berørte huden, og doseres deretter med ultrafiolett stråling.
• PUVA-bad - pasienten tar et bad med psoralen oppløst i den.

Hvilke fotosensibilisatorer brukes

Psoralener er delt inn i to grupper:

• Naturlig - de er produsert ved utvinningsmetoden fra råvarer av vegetabilsk opprinnelse: sitrus, belgfrukter, paraplyplanter. Denne gruppen inkluderer amminofurin. I dag er det den eneste fotosensibiliseringen av innenlandsk produksjon. Et annet naturlig produkt er Metoxalen (8-metoksypsoralen). Dette fotoaktive stoffet finnes i Amni majus-korn. I naturen finnes anlegget i Nilen Delta. Absorpsjonen av metoksalen forekommer i øvre tarmkanalen, metabolisert av leveren og tarmen. 90% av legemidlet utskilles innen 24 timer (hovedsakelig med urin).
• Syntetisk - disse inkluderer trimetylpsoralen. Det er oftere reservert for behandling av vitiligo.

Preparater fra begge grupper tas oralt eller brukes eksternt. Ved intern administrasjon bestemmes dosen avhengig av kroppsvekt: 0,6-0,8 per kilo.

Kjernen i prosedyren

PUVA-terapi utføres på poliklinisk basis: i klinikker, dispensarer, spesialiserte sentre for behandling av psoriasis, uten å forstyrre arbeid eller skole.

Fotosensibiliserende midler tas oralt med melk eller fettfattig mat, etter en viss tid blir den berørte huden utsatt for ultrafiolett stråling. Varigheten av den første prosedyren er noen få minutter. Ved hver påfølgende økt øker eksponeringstiden. Startdosen er ca. 0,5-3 J / m2 Cm av hudoverflaten.

Om nødvendig kan du kombinere to teknikker: total eksponering og flere økter av lokal bestråling. Bestemmelse av ønsket dose utføres på to måter:

1. I henhold til hudtype.
2. Ved å bestråle områder av huden med en diameter på 2 cm med en gradvis økning i dosering. Etter 48-72 timer kontrolleres resultatene. For behandling av psoriasis er halv dose foreskrevet, noe som medførte minst rødhet og / eller pigmentering.

Etter fotokjemoterapi med inntak av psoralen må pasienten ha spesielle solbriller i løpet av dagen. Dette er nødvendig for å forhindre utvikling av katarakt.

I psoriasis er den lokale fremgangsmåten for PUVA-terapi mest foretrukket. Ifølge eksperter er det mer effektivt, fordi virkningen er direkte på lesjonene.

Anbefalt tidsplan

Antall økter og deres frekvens bestemmes for hver pasient individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, karakteristikkene til symptomene, fremveksten av nye psoriasiselementer. Kurset inkluderer som regel regel fra 10 til 30 økter. De utføres hver annen dag - 3 eller 4 ganger i uka.

I fremtiden, om nødvendig, foreskrive vedlikeholdsbehandling, som bruker lignende doser fotosensibilisatorer. Det andre alternativet er å gradvis redusere doseringen.

PUVA-bad

Faktisk er det en optimalisert versjon av fotokjemoterapi, hvor psoralener foreskrives i form av bad med påfølgende eksponering for den berørte huden med langbølgende UV-stråler. Bestråling etter vannprosedyrer varer i ca 15 minutter.

I mange europeiske klinikker er PUVA-bad den ledende metoden for fotokjemoterapi. Hver medisinsk institusjon tilbyr sine egne behandlingsmetoder med valg av en bestemt fotosensibilisator og konsentrasjonen i vann, samt varigheten av pasientens opphold i badet.

I Russland har PUVA-terapi ved bruk av bad blitt praktisert i 10 år. Som et fotosensibiliserende stoff bruker du en 0,3 prosent alkoholholdig løsning av amfifin. Ammifurinforbruket er 75-125 ml, avhengig av badets størrelse. Det er også mulig å bruke metoksalen: 50 kapsler oppløses i vann. Lokal bruk av psoralener reduserer signifikant deres fotoaktivitet.

Denne metoden for PUVA-terapi er egnet for pasienter som tar orale psoralener provoserer utviklingen av bivirkninger, som kvalme. Det er også vist i nærvær av en historie med squamous kreft, samt ved behandling av psoriasis hos barn under 15 år.

Dømmer gjennom vurderinger, har prosedyren en ganske høy effektivitet ved lokalisering av psoriasis i palmer og føtter. Dens bruk gjør det mulig å redusere kursdosen av stråling, redusere risikoen for bivirkninger og utvide indikasjonene. PUVA-bad er generelt godt tolerert. Med deres hjelp er det mulig å oppnå et godt resultat hos pasienter med vanlig psoriasis vulgaris, inkludert alvorlige former. Bad er en alternativ løsning i nærvær av bivirkninger og kontraindikasjoner for å ta fotosensibilisatorer inni.

I tillegg til generelle prosedyrer, foreskrives også lokale prosedyrer - for eksempel med nedsenkning i hender og føtter.

Anbefalt tidsplan

Kurset inkluderer fra 15 til 25 økter. I tilfelle av palmar og plantar rekke av psoriasis, oppnås det optimale resultatet ved lengre behandling. Pasienter anbefales minst 30-40 prosedyrer. PUVA-bad kan brukes som en selvstendig behandlingsmetode eller i kombinasjon med medisinering.

RePUVA terapi

Et karakteristisk trekk ved denne prosedyren er kombinasjonen av inntak av retinoider (hovedsakelig ettretinat) med holdingen av PUVA-terapi. Resultatene fra studiene viser at med en slik kombinasjon av psoriasisskader kan elimineres med en lavere dose ultrafiolett stråling enn ved vanlig PUVA-behandling.

Studier viser at hos pasienter som tok etretinat samtidig som PUVA, blir tiden for fullstendig rensing av huden fra psoriasisskader redusert med om lag 40%, selv om dosen av ultrafiolett stråling er redusert med 50%.

Etretinat er foreskrevet omtrent 7-10 dager før den første prosedyren og fortsetter, sammen med PUVA-terapi, til symptomene på psoriasis forsvinner helt. Etter det blir retinoid avbrutt. Opprettholdelsen av PUVA-terapi fortsetter i ca 2 måneder.

vitnesbyrd

Vanligvis er PUVA foreskrevet for behandling av dermatologiske sykdommer som psoriasis, vitiligo, atopisk dermatitt, fungoid mycosis.

PUVA er effektiv for vanlige former for psoriasis, når lesjoner opptar 20-30% av kroppsoverflaten, så vel som for alvorlige sykdomsformer:

• plakk felles form
• exudative;
• pustulær;
• prikket (dråpeformet);
• eritrodermicheskoy;
• palmar og plantar.

PUVA er også foreskrevet for ineffektiviteten ved aktuell bruk av kortikosteroider og terapi med B-ultrafiolette stråler (BUF-fototerapi).

Prosedyren kan brukes på ethvert stadium av psoriasis, inkludert progressiv. Med sykdomsprogresjonen foreskrives fotokjemoterapi etter avgiftningsterapi (intravenøs infusjon av hemodis på 400 ml administreres 3-4 ganger), bruk av antipruritiske, beroligende, hypnotiske og salicylsalve (2%).

Fordeler med PUVA

Bruk av fotokjemoterapi for psoriasis har en rekke åpenbare fordeler:

• Den raske oppnåelsen av et positivt resultat: etter 3-5 prosedyrer er det en tilbakegang av hudemner.
• Høy effektivitet: Fullstendig rensing av huden hos 75-85% av pasientene, og lindrer alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet i alle som gjennomgår kurset.
• God portabilitet.
• En markert forlengelse av perioden mellom relapses, vedvarende langsiktig remisjon - fra 6 måneder til flere år.
• Den høye effektiviteten til prosedyrene for gjenutnevnelse av kurset på grunn av fravær av avhengighet.
• Muligheten for ambulant terapi, uten avbrudd fra studier eller arbeid.
• Praktiske behandlingsforhold.
• Hyggelig tilleggseffekt i form av en jevn, nydelig brunfarge.
• Muligheten for vedlikeholdsbehandling.

Metode ulemper

Ulempene er:

• Behovet for gjentatte besøk til medisinske fasiliteter.
• Tilstedeværelsen av sannsynligheten for uønskede bivirkninger.

Bivirkninger

Når du tar fotosensibiliserende legemidler inne:

• kvalme, alvorlig i noen tilfeller, ledsaget av oppkast;
• tap av appetitt;
• utseendet av ubehag i epigastrium;
• kløe;
• allergiske reaksjoner;
• hodepine;
• svimmelhet;
• søvnforstyrrelser;
• senke blodtrykket;
• deprimert tilstand.

De fleste bivirkningene skyldes utilstrekkelig behandling. Fenomen som kvalme, oppkast og smerte i den epigastriske regionen forekommer hos 12-19% av tilfellene. Som regel holder de ikke vare lenge og sender seg selv. For å forebygge eller lindre kvalme, anbefaler eksperter:

• Ta en fotosensibilisator med melk eller mat. Det beste er bruk av bakeri, frokostblandinger eller meieriprodukter.
• Gå til fraksjonskraften.
• Del dosen av stoffet.
• Ta milde antiemetika (i tilfelle moderat kvalme).
• Reduser dosen av psoralen med 10 mg, samtidig som dosen av ultrafiolett stråling økes.

Ved ekstern bruk av psoralener kan følgende fenomen oppstå:

• økt tørrhet i huden
• økt kløe;
• kontakt og allergisk dermatitt.
• Slike fenomen som tørr hud, erytem og brennende forekommer hos 1-20% av tilfellene. De når maksimal alvorlighet 2-3 dager etter prosedyren. For å eliminere disse fenomenene, brukes smøremiddel salver, kremer, torvoksidert torvbad ekstrakt.

Manifestasjonen av erytem i moderat grad refererer til de forventede reaksjonene. For alvorlig erytem, ​​alvorlig kløe, blæring av huden, alvorlig smerte, indikerer de et overskudd av fotosensibilisatorer, en høy dose UV-stråling, eller et feil utvalg av prosedyrens varighet.

Uønskede virkninger av ultrafiolett stråling under PUVA-terapi er:

• Utseendet på flekker (hyperpigmentering);
• erytem;
• brennende følelse;
• økt kløe;
• brannsår;
• keratitt;
• for tidlig ultrafiolett aldring av huden (tap av elastisitet, dannelse av rynker, atrofi);
• katarakt,
• konjunktivitt;
• basal hudkreft;
• hudkreftkarsinom i huden (forekommer spesielt ofte i kjønnsorganene til menn);
• melanom.

Sannsynligheten for slike fenomener som fotografering av huden, forekomsten av squamouscellekarcinom eller grå stær, øker spesielt med gjentatte hyppige kurser. Disse bivirkningene av fotokjemoterapi er fjernt. Alle pasienter som gjennomgikk PUVA er foreskrevet en obligatorisk årlig oftalmologisk undersøkelse. For å forhindre utvikling av karsinom, bør det kjønnslige kjønnsområdet under bestråling beskyttes dersom psoriasisprosessen ikke er lokalisert i dette området.

Kontraindikasjoner for PUVA

Fotokjemoterapi utføres ikke i nærvær av følgende tilstander og sykdommer:

• overfølsomhetsreaksjon mot fotosensibilisatorer;
• sykdommer ledsaget av økt lysfølsomhet: lupus erythematosus, porfyri, xeroderma pigmentosa, albinisme;
• ondartet melanom;
• aphakia (fravær av linsen fører til retinal skade under bestråling);
• graviditet.

PUVA-prosedyren utføres med forsiktighet:

• syk med god hud;
• med undertrykt immunitet
• i nærvær av eksponering for ioniserende stråling i historien;
• med ondartede svulster
• pasienter med kreft;
• med katarakt;
• med nyresvikt
• med uremia.

Et hinder for behandling av psoriasis ved PUVA-behandling er alvorlig skade på hjertemuskelen og andre sykdommer der pasienten ikke kan stå i behandlingsrommet i lang tid.

Er det mulig å utføre fotokjemoterapi hjemme

Det finnes spesielle bærbare ultrafiolette stråler, som gjør det mulig å utføre PUVA-terapi hjemme. Forutsetningen er forhåndshøring med legen din.

Det bør bemerkes at holdningen til de fleste spesialister til hjemmets økter er kraftig negativ. Dette skyldes problematisk korrekt beregning av doser av psoralen og høy risiko for komplikasjoner.

Metode effektivitet

Tilstrekkelig lang erfaring med applikasjon og tilbakemelding fra eksperter viser effektiviteten av PUVA-terapi ved behandling av ulike dermatologiske sykdommer (inkludert psoriasis), spesielt ved vedvarende kurs og med ineffektivitet av andre terapeutiske metoder.

Ifølge medisinsk statistikk oppnås en betydelig forbedring av tilstanden, lindring av symptomer og klinisk remisjon i mer enn 80% av tilfellene. Regresjon observeres etter flere prosedyrer, og ettergivelsesperioden varer lenge. For å opprettholde remisjon og eliminere individuelle psoriasiselementer, gjentas kurs i en støttende modus.

Kostnad for

Den omtrentlige prisen på en prosedyre for PUVA-terapi for psoriasis er fra 1700 til 2500 rubler.

Pasientens oppfatning

Anmeldelser av pasienter med psoriasis som har gjennomgått et fotokjemoterapi, for det meste positive. De fleste understreker den høye effektiviteten til metoden og fraværet av alvorlige komplikasjoner. Mange har opplevd en betydelig reduksjon i alvorlighetsgraden av utslett som et resultat av hele kurset. Det er en motsatt oppfatning. Noen pasienter skriver på forumet om utseendet av alvorlig irritasjon, erytem, ​​økt kløe og flak. Disse tilfellene er som regel forbundet med feil valg av dosering av fotosensibiliserende midler og overdreven varighet av UV-bestråling.

PUVA terapi for psoriasis

Den fordelaktige effekten av solbelysning på mange hudsykdommer var kjent selv til gammel medisin. Men i spørsmålet om bestråling av hud med naturlige UVB, har det viktigste aspektet alltid vært nødvendig å strengt dosere den mottatte strålingen. Takket være oppfinnelsen av kunstige kilder til ultrafiolette stråler - spesielle lamper med et bestemt strålingsområde, har bruken av UV-stråling i medisin tatt et betydelig skritt fremover. For eksempel er en av de moderne prestasjonene av fysioterapi PUVA-terapi teknikken, som blant annet brukes til behandling av psoriasis. PUVA-terapi er basert på en kombinasjon av eksponering for huden på ultrafiolette stråler og spesielle kjemikalier.

Psoriasis: Hva er sykdommen og hvordan er det farlig

Psoriasis er en ikke-smittsom lesjon av huden. Hovedsymptomet som karakteriserer det, er spesifikke psoriasisplakker som gradvis erstatter området av sunn hud. Denne sykdommen påvirker kvinner og menn, barn, voksne, eldre og geografiens prevalens dekker nesten hele planeten. Det kalles sykdom hos de unge fordi ca 70% av alle tilfeller av sykdommen forekommer hos mennesker i alderen 15 til 25 år.

Den forbausede personen trekker oppmerksomheten på utseende av kløende og skumlete hudområder som stiger, som det var over de sunne hudinteglene - psoriasisplakkene. Disse plakkene, selv uttalt røde, dekket med et hvitt belegg, som et tynt lag voks, kan ha hvite skalaer.

Utdannelse kan dekke huden gjennom hele kroppen, men oftest i bøyning og friksjon av huden: på baken, knær, føtter, albuer og knær. I tillegg er lesjonen ofte lokalisert i hodebunnen, rundt ørene, på hendene og rundt neglene, i regionen av de ytre kjønnsorganene.

Plastenes område kan være ubetydelig - størrelsen på et kammehoved, eller strekke seg til hele overflaten av en del av kroppen. Lesjonene er sjelden ensomme, og hvis en psoriasisplakk er funnet hvor som helst på kroppen, er det mest sannsynlig at det ikke ble vist alene. I tillegg til det karakteristiske utseendet, er utviklingen av plakk ledsaget av alvorlig kløe og peeling. Når kammen er skilt, skiller de seg fra overflaten. Noen ganger kan en sprekk eller suppurasjon oppstå på stedet av en lesjon, for eksempel som et resultat av mekanisk kaming. Brudd på integriteten til huden i stedet for plakk er ledsaget av smerte.

Leger anser Kebner-fenomenet for å være en egen type psoriasis, hvor skader på huden forårsaker mekanisk skade, for eksempel vanlige riper. Syndromet er også preget av en betydelig forringelse av neglene.

De vanligste er to former for psoriasis:

• sommer, når sykdommen manifesterer seg på grunn av sollys, og det oppstår forverringer i sommersesongen;
• vinter, når huden reagerer på skarp forkjølelse ved å utvikle en psoriasisskader.

En av faren for psoriasis ligger i det faktum at medisin fortsatt ikke er pålitelig ukjente årsaker til forekomsten. Blant de mulige faktorene som fremkaller utviklingen av sykdommen, kalles:

• genetiske årsaker;
• autoimmune lidelser;
• nevrologisk patologi;
• metabolske forstyrrelser.

Faktisk psoriasis ikke forårsaker noen betydelig fare for helsen eller livene til de berørte, men det skaper mange problemer for en person, alt fra ubehagelige og smertefulle opplevelser til alvorlige psykologiske komplekser og problemer i kommunikasjon med omverdenen.

Hva er essensen av PUVA-terapi

Behandlingsmetoden ved PUVA-behandling er bruk av et spesielt fotoaktivt stoff som brukes eksternt eller inntatt. Parallelt skjer kontrollert bestråling av huden ved langbølget ultrafiolett stråling. I tillegg til de kompliserte tilfeller av psoriasis, er PUVA foreskrevet for å bekjempe slike sykdommer:

• atopisk dermatitt;
• sopp mykose;
• vitiligo.

Den vitenskapelige studien av egenskapene til ultrafiolett for menneskelig hud ble først startet på slutten av 1800-tallet av den danske Niels Finsen. Ved å bruke kullbue lamper, prøvde denne forskeren først å bruke UVI til å behandle lupus erythematosus. I 1896 ble Finsen Institutt for fototerapi grunnlagt i København. I løpet av de fem første årene av eksistensen ble rundt 800 personer behandlet, 400 av dem ble kvitt deres plager.

I 1902 begynte den franske ingeniøren Gustav Pier Truve å designe en bærbar enhet av konsentrert ultrafiolett stråling for behandling av hudsykdommer. I løpet av de neste 70 årene var behandling med UV-stråler på noen måter eksperimentelle, og det var først i 1974 at den første kilden til intens UV-stråling ble utviklet, noe som gjorde det mulig for leger å kontrollere strålingsdosen, og dermed spare pasienter fra de negative effektene av terapi.

Videre begynte denne metoden for å håndtere hudproblemer gradvis å bli introdusert overalt. Begynnelsen i 1978 ble den aktivt brukt først i USA, og senere i Europa, for behandling av psoriasis og andre hudlidelser. Statistiske data fra verdensmedisinske samfunn snakker om suksessen til metoden i ca 80-85% av tilfellene.

Separat, både UV-stråling og fotosensibilisatorer har ingen signifikant effekt på huden. Ved å komme inn i hudceller, aktiveres det fotoaktive stoffet psoralen bare ved eksponering for ultrafiolette stråler av en viss lengde. I en slik aktiv tilstand, interagerer de med DNA fra cellene i epidermis, noe som resulterer i selektiv inhibering av DNA-syntese i epidermale celler, men cellens funksjoner blir ikke undertrykt.

En og en halv time etter å ha tatt det fotoaktive stoffet, oppstår fotokjemisk DNA-binding på grunn av absorberte protoner av UV-stråling. Sykliske bindinger etableres mellom pyrimidinbaser av cellulært DNA og fotosensibilisatoren.

Den generelle virkningen av fotosensibilisatoren ser ut som prosessen med å lage tverrbindinger av "DNA-psoralen" -typen, som reduserer syntesen av DNA i epidermale celler, det vil si direkte påvirke årsakene til psoriasisplakkene.

Fremkallingen av arakidonsyremetabolismen oppstår på grunn av dannelsen av reaktive oksygenarter som ødelegger membranene i epidermalcellene. Psoralenmolekyler katalyserer også kjemiske reaksjoner som hemmer patologisk keratinisering og provoserer død av lymfocytter og keratocytter.

Kombinasjonen av ultrafiolett stråling og fotosensibiliserende stoffer forbedrer dermed effektiviteten av ultrafiolett stråling for å bekjempe hudsykdommer, inkludert psoriasis.

Teknikk for implementering av PUVA-terapi

Utførelsen av prosedyrer av denne art ble bare mulig takket være oppfinnelsen av innretninger som produserer retningsbestemt UV-stråling av en viss lengde. Spesielle kabinetter eller skjermer har innebygde fluorescerende lamper, som er kilden til UV-bølger i området 320 til 400 nm. Effektiviteten av prosedyren kan være maksimal ved et bølgelengdeområde på 350-365 nm.

PUVA-enheter er produsert i ulike modifikasjoner - pasienten kan stå eller ligge i prosessen, eller motta en dose av eksponering bare for en bestemt del av kroppen, for eksempel på hode, føtter, knær eller albuer.

Apparat for bestråling av hele kroppen, hovedsakelig bare installert i de aktuelle medisinske institusjoner, mens bærbare enheter beregnet for lokal eksponering, kan brukes selv hjemme.

Varianter av PUVA-terapi som brukes til å bekjempe psoriasis

Legene skiller mellom prosedyrene, avhengig av mekanismen for deres oppførsel, nemlig innføringsmetoden i fotokameraets kropp. Så skiller:

• systemisk terapi, når stoffet i form av tabletter er tatt 2,5 timer før UV-bestrålingsprosessen starter
• lokal prosedyre hvor pasienten tildeles et stoff i form av salver og kremer;
• PUVA-bad: i dette tilfellet tar pasienten bad med det aktive stoffet oppløst i vann.

Legemidler som brukes i behandlingsprosessen

Alle fotosensibilisatorer som brukes i PUVA-terapi kan deles inn i to hovedgrupper:

• har naturlig opprinnelse
• syntetisk produserte stoffer.

Den første gruppen inneholder de legemidlene som er hentet fra naturlige stoffer - paraplyplanter, sitrus og belgfrukter, for eksempel Ammifurin, Metoksalen eller 8-metoksypsoralen. Dette aktive elementet er inneholdt i kornet av planten "Amni big". Absorpsjonen av stoffet forekommer i de øvre delene av fordøyelseskanalen, utskillelse skjer hovedsakelig gjennom nyrene.

Gruppen av syntetiske stoffer er Trimethylpsoralen, som imidlertid oftest brukes til å behandle vitiligo.

Fordeler med PUVA-metoden for behandling av psoriasis

For en pasient med psoriasis var det ikke bare bare å identifisere årsakene til sykdommen (som imidlertid ikke har endret seg mye i dag) for et halvt århundre siden, men det var ikke tilstrekkelig og effektiv metode for å fjerne plakkene som stadig forårsaker ubehag.

Med oppfinnelsen av PUVA terapimetoden gjorde behandling av psoriasis det mulig å forbedre tilstanden til pasienten i mer enn 80% tilfeller. Samtidig vises de første visuelle tegnene på forbedring i hudtilstanden allerede etter 4-5 prosedyrer. Varigheten av oppnådd remisjon kan vare fra seks måneder til flere år.

PUVA-terapi for psoriasis har en liten liste over kontraindikasjoner, og tolereres godt av de fleste pasienter.

Behandlingen foregår i en poliklinikk, i en poliklinikk, slik at den kan utføres uten å forstyrre studie eller arbeid.

Terapi er ikke vanedannende, og etter at den avsluttes, utvikler den berørte personen ikke tilbaketrekningssyndrom.

Kosmetologisk og estetisk effekt er utseendet til en pasient en lett jevnbrun.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til terapeutiske metoder ved bruk av UV

Indikasjoner for utnevnelse av et behandlingsforløp er diagnostisert psoriasis i noen form. Betyr dette at behandlingsmetoden passer for alle pasienter som er rammet av denne sykdommen?

Som med enhver terapeutisk prosedyre har PUVA-terapi en rekke kontraindikasjoner. Det er forbudt å bestråle UV-stråling hos pasienter med slike patologier:

• Overfølsomhet overfor metoksalen;
• sykdommer forbundet med overfølsomhet for eksponering for lys, for eksempel med lupus erythematosus;
• melanom;
• alvorlig hjertesykdom.

Gravide kvinner er også forbudt å forskrive prosedyren.

Pasienter med god hud, de som tidligere har gjennomgått ioniserende stråling, pasienter med svak immunitet, nyrefunksjon, kreft og katarakt PUVA-behandling er foreskrevet i ekstreme tilfeller, med stor forsiktighet.

Hvordan utføres behandlingen

Behandlingsprosessen krever ikke plassering av pasienten på sykehuset, så prosedyrene utføres i klinikker, sykehus, private og spesialiserte medisinske institusjoner.

Med systemisk behandling vist, tar pasienten en fotosensibiliserende tablett med et lite fettholdig kosthold eller melk. Etter en stund ligger den i et spesielt apparat som står eller ligger, der det blir utsatt for UV-bestråling. Den første prosedyren varer vanligvis noen få minutter, og tiden for den neste øker gradvis.

Beregning av dosering av stråling tar hensyn til hudtype. For å teste den nødvendige dosen av UV-bølger, utfører leger dette forsøket: Noen små områder av huden bestråles, og øker varigheten på hverandre. Etter to eller tre dager vurderer legen hudens reaksjon, og foreskriver en dose for behandling av psoriasis som er halvparten av den som forårsaket den mest ubetydelige rødheten.

Etter prosedyren må pasienten ha på seg solbriller neste dag for å forhindre utvikling av katarakt.

Vanligvis varer et systemisk terapi 10-30 prosedyrer, avhengig av personens opprinnelige tilstand. Prosedyrene utføres med et intervall på 1 dag.

Uttaket fra terapi skjer gradvis - pasienten reduserer hver gang dosen av fotosensibilisatorer gradvis reduseres.

PUVA-bad er en mer moderne metode for fotokjemoterapi. Psoralen er oppløselig i vann, og pasienten er nedsenket i den resulterende væsken i en stund, hvorpå den eksponeres for ultrafiolett stråling, vanligvis ca. 15 minutter. Denne behandlingsmetoden tilbys til pasienter som internt mottak av psoralener gir sterke bivirkninger, samt til pasienter yngre enn 15 år.

Spesielt effektive bad PUVA-terapi for behandling av psoriasis på føttene og hendene. Takket være denne metoden for fotokjemoterapi er det mulig å redusere kursdosen av stråling og minimere sannsynligheten for bivirkninger.

Behandlingsforløpet med bad er 15-20 prosedyrer, i avanserte tilfeller vil legen anbefale 30-40 økter.

Lokale prosedyrer utføres også ved bruk av spesielle salver til pasienten, som inneholder psoralener. Før du blir utsatt for stråling, bruker pasienten stoffet til huden.

Bivirkninger av PUVA-behandling, mulige komplikasjoner etter behandling

Til tross for høy effektivitet og smertefrihet for pasienten, kan PUVA-terapi ikke betraktes som helt trygg.

For eksempel kan ta fotosensibilisatorer i form av tabletter ledsages av noen ubehagelige opplevelser:

• kvalme;
• hud kløe og allergiske manifestasjoner på huden;
• smertefull epigastrisk syndrom;
• tap av appetitt;
• svimmelhet;
• søvnforstyrrelser;
• generell deprimert tilstand
• lavere blodtrykk.

Vanligvis oppstår disse symptomene etter de første dosene av legemidlet, og til slutt forsvinner.

For å gjøre deres manifestasjoner ikke så sterke, kan den behandlende legen anbefale å bytte til en brøkdel av kosthold, ta stoffet i grupper sammen med mat, for eksempel med frokostblandinger eller bakevarer. Legen kan også foreskrive antiemetiske legemidler.

Ekstern bruk av psoralener kan også forårsake ubehag:

• tørrhet og kløe i huden;
• allergisk og kontaktdermatitt;
• erytem og brennende følelse.

For å eliminere eller dempe dem, kan legen anbefale bruk av terapeutiske salver og kremer, samt badeprodukter med torvoksidat.

Det kan føre til komplikasjoner og enkelte sykdommer, for eksempel keratitt, erytem, ​​brenning, for tidlig aldring av huden, grå stær, brannskader, konjunktivitt, basal hudkreft, melanom, squamouscellekarcinom. Gjentatte eller for hyppige behandlingsformer er spesielt sannsynlig å forbedre utviklingen.

Pasienter som regelmessig gjennomgår prosedyrene for PUVA-terapi, anbefales å besøke en øyelege årlig for å sjekke deres syn.

Faktorer som bidrar til å bli kvitt psoriasis

Behandlingen av denne sykdommen skal være kompleks, siden utviklingen av sykdommen selv skyldes en kombinasjon av et helt kompleks av faktorer. I tillegg til bruk av PUVA-terapi og legemiddelbehandling anbefaler leger at det legges inn noen begrensninger på det daglige kostholdet. Fjern sjømat, honning, sitrusfrukter, kyllingekjøtt, samt grønnsaker, bær og frukt som er rød i fargen. Det er bedre å begrense forbruket av hermetikk, hurtigmat og næringsmidler, samt "syntetisk" mat, siden den inneholder en stor mengde skadelige mattilsetninger.

Når du velger klær, anbefales det å gi preferanse til bomull eller sengetøy, men ikke syntetiske stoffer som irriterer huden. Det er også bedre å nekte ting fra naturlig pels, samt pelsprodukter.

For vask bør du velge produkter som inneholder alkali, for eksempel en spesiell såpe. Ting skal skylles godt i rikelig med vann under vask.

Sengetøy er bedre å velge med hypoallergene fyllstoffer som ikke inneholder ned, ull eller fjær. Tepper, puter og madrasser må periodisk ventileres.

Hvis du velger møbler, må du være oppmerksom på den som er laget av naturlige materialer, og gir ikke giftig damp av formaldehyd. Alle steder og gjenstander med rikelig støvoppbygging - tepper, tepper, gardiner, åpne hyller med ulike gjenstander og bøker - må enten rengjøres hele tiden fra støv, eller bli kvitt dem. Det er ekstremt nødvendig å behandle kjøp av innendørs planter eller kjæledyr.

Selvfølgelig er hovedregelen for en pasient med psoriasis renslighet rundt. I et boligområde er det nødvendig å periodisk gjøre våtrengjøring, lufting, og også sørge for at luften ikke er for tørr eller for fuktig.

Behandling av psoriasis hjemme med bruk av fotokjemiske effekter

PUVA-terapi er ikke bare tilgjengelig i medisinske institusjoner. Til dags dato finnes det bærbare enheter av liten størrelse som gjør det mulig å gjennomføre UV-bestrålingskurs i hjemmet. På denne måten blir lokalisert psoriasisplakk vanligvis behandlet, for eksempel på øvre eller nedre ekstremiteter. Det skal bemerkes at det faktum at det er mulig å utføre prosedyren hjemme, betyr ikke at pasienten da kan selvmedisinere. Alle spørsmål knyttet til varighet og hyppighet av kurset, bestemmelse av dosen av stoffet og strålingen, bestemmes nærmere av prosedyren av den behandlende legen, og bare for det tiltenkte formål kan PUVA-terapi utføres hjemme.

Anmeldelser av pasienter med psoriasis, som oppdaget PUVA-terapi, er for det meste positive. De fleste pasientene bemerket høy effektivitet av fotokjemoterapi prosedyrer. Faktisk kan behandling med en kombinasjon av fotosensibilisatorer og eksponering for ultrafiolett stråling muliggjøre langvarig dyp remisjon av sykdommen i ett kurs. Prosentandelen av bivirkninger og skadelige effekter fra fotoradiering er ganske liten - ikke mer enn 20 personer ut av 100 rapporter om deres utseende. Legene snakker også positivt om prosedyren - hvis ikke misbruk av utnevnelse av kurs og dosering av UV-stråling, samt å overholde alle forebyggende tiltak og forsiktighetsregler, viser terapi høy effektivitet selv hos barn og eldre, spesielt i kampen mot psoriasis i øvre og nedre ekstremiteter.